儿童小脑病变手术：推荐经眉锁孔入路

对于此前额不论如何性病症如硬膜外血肿，肾脏肥胖，发育不全等的病人多半适用医学影像强的大骨瓣开颅外科手忍术。这种外科手忍术方法只需较少的斜向才能更进一步掩盖外科手忍术视野，其引起胃癌可能性的可能性也较高。

经眉锁孔入路外科手忍术是纤波及开颅外科手忍术，这种方法只只需打开较小的骨窗方能更进一步掩盖较少仅限于的深部许多组织，足以进行时不论如何病症的移除，增大颅压，还能减小斜向掩盖和外科手忍术引起胃癌的可能性。

谈到额结节、额下入路外科手忍术的转变

首先来谈到一下额结节、额下入路外科手忍术的转变重复（左图 1）。

左图 1 示意左图显示额结节、额下入路的逐步转变重复（指甲斜向和开肋骨窗逐渐在较小）。 A ：Dandy 的额结节入路大骨窗开颅外科手忍术；B： Yasargil 采用显纤外科手忍术技忍术的羽翼点开颅；C：上颌上锁孔开颅忍术，代表了 Yasargil 羽翼点入路的额底以外，显著较小了开颅仅限于，从而减小了发育不全外结构的外科手忍术破损

研究介绍

来自以色列雅法哈达萨巴德凯雷瑟医疗中的心皮肤病骨骼肌外科的 Mony Benifla 护士等选择了 2009 年 1 年末到 2013 年 12 年末中的做过这类忍术式的 14 名成人，14 名成人的临床临床为 2 事例，粘液 2 事例，硬膜外血肿 9 事例，颅此前部人脑膨出 1 事例。为归纳经眉锁孔入路这种方法的好坏所在，这篇文章以这 14 名人脑瘤为事例对整个腹腔和预后进自为谈到。

Benifla 护士等举例来说的这 14 名成人年纪 3～16 岁，均因中人脑顶端病症而自为经眉上颌上锁孔入路的开颅外科手忍术。其中的 9 名成人存在发育不全出血及瘀伤后的肋骨骨折，2 取名发育不全，2 取名发育不全粘液，1 取名颅此前部人脑膨出。其中的外科手忍术侧为左面 9 名，前方 5 名。

其中的 9 名成人是在严重人脑瘀伤后自为开颅外科手忍术，被送至急诊时意识素质增大（布里斯托尔送医总分 7～14），其中的 2 名更是体现为瞳孔放大。CT 扫描后均提示硬膜外血肿，人脑许多组织值得注意挤压，成型人脑疝，自为应急外科手忍术除去血肿。

其中的 1 名成人忍术后 1 天 CT 扫描示硬膜外血肿复发，欲再自为开颅外科手忍术除去血肿。其余 13 名人脑瘤腹腔及忍术后恢复均顺利，忍术后未捕捉到到值得注意胃癌，外科手忍术疤痕不值得注意且伪装在睫毛中的。其中的一名做过检查和的病症出现了外观有缺陷（睫毛裂开）。

典型案事例

人脑瘤，女，6 岁，6 h 此前高处坠落尾部着地，欲至急诊，美国联邦最高法院头疼，重复呕吐 6 h。查体：GCS 总分 8 分，前方瞳孔放大，前方眼睑值得注意肿胀。头颅 CT 扫描提示前方硬膜外血肿，人脑许多组织值得注意挤压，中的线左移，成型神经镰下疝（左图 2）。

左图 2 A：颅部轴位 CT 扫描示此前颅底硬膜外血肿；B：忍术后第一天颅部轴位 CT 扫描示少量完好无损血凝块；还有发育不全积气

人脑瘤被促使送进外科手忍术室，按解剖标志在指甲上做到外科手忍术标记确认开颅仅限于，并画出额结节区浅表骨骼肌肾脏的此前自为形，指甲斜向做在眉弓内，上颌上骨骼肌的外侧，切下掩盖肋骨，在结节线后侧钻一骨孔（左图 3），后用高速铣刀自骨孔切割，成型一 2 cm*3 cm 大小的骨窗，除去硬膜外血肿，刺穿出血点，后背硬人脑膜上的缺口，带回去骨瓣，用可吸收针线自为皮下后背。

人脑瘤忍术后转至 PICU 接纳进一步病人，忍术后几天，人脑瘤意识恢复正常，未曾值得注意骨骼肌功能障碍。忍术后颅人脑 CT 示血肿已全部除去。随访 1 年，病症孤独状态很好，未曾值得注意忍术后胃癌，未曾上颌上骨骼肌功能有缺陷，且伤疤已几乎看不到（左图 4）。

左图 3 A：眉上的外科手忍术标记和骨骼肌肾脏此前自为自为标记（箭头所指）（避免破损）；B：指甲切下，牵拉结节肌，掩盖切割点（箭头所指）该点是眼窝，腹腔和颧骨的汇合点，在此处切割，后扩为小骨窗

左图 4 A：1 年此前自为经眉锁孔入路外科手忍术病人硬膜外血肿的妈妈，外科手忍术疤痕在前方睫毛中的，很难看见；B：转移至左面中人脑顶端，外科手忍术除去并做检查和的**，忍术后疤痕满意

归纳

Benifla 护士认为，外科手忍术方法应综合各之外因素，条件来合理选择。

传统的大骨窗腹腔中的人脑许多组织只需掩盖数小时，常常所致人脑许多组织很薄在非心理环境下的破损，除此以外：室内空气，忍术中的冲洗，很薄贴敷物或人脑许多组织牵拉等。这些视网膜纤破损是以此前接纳开颅外科手忍术病症忍术后常规接纳抗肾脏痉挛病人的可能原因。

可用的骨窗处理特定病症能显著减小对视网膜的破损，减小外科手忍术所带来的胃癌，锁孔入路的小骨窗开颅还能减小某种程度的人脑许多组织牵拉，最后，经眉的锁孔外科手忍术还可以隐疤，尽量使忍术后外观的关系。

1971 年，Donald H. Wilson 首次采用「锁孔外科手忍术」来描述环钻忍术，他是年所提出「锁孔外科手忍术」的骨骼肌外科护士之一，他曾这样描述「我们并不迷信锁孔外科手忍术，一些大的动静脉肥胖，半球切除忍术以及一些癫痫外科手忍术无疑只需标准的大骨瓣开颅忍术。」

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