寰枢关节功能障碍的诊断与治疗

1.是震执里面四肢及震悬四肢的均匀分布空白及其周边一个组织重击、劳损、退行持续性偏离等所显现出的一系列病征都是以要特征的病因。

2.诊断表现为楔形喉，喉部僵直、瘙痒，户外活动局限（茹以直线户外活动局限最为引人注意）、头晕、呼吸困难、恶心、痉挛、个别显现消失腹部胀痛、视物不清等病征。

3.震执里面四肢半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病了解到和放射治疗，目在此之前仍相对滞后，尚为东南面所想在此之前期。

4.概念比较模糊，无独立确切了解到：名称较多： “震执里面四肢半脱位”、“震执里面四肢向上半脱位”、“震执里面四肢直线持续性半脱位”、“震执里面四肢直线持续性浮动”、“震执里面四肢不可逆转”、“震执里面四肢错缝”、“震执里面四肢空白”、“震执里面四肢翻转”、“震执里面四肢失稳”、“震执里面四肢重击”、“上喉荐骨不稳持续性疾病”、“震执里面四肢不可逆转持续性疾病”、“震执里面四肢鼻状咽偏歪”等持续性疾病少有同一病因。

从生物动力学角度比对，震执里面四肢和肋骨其它节段一样，是以革新运动节段为基本其单位，即肋骨的子系统其单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；杰夫戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（震执里面四肢）荐骨本体里面心为原点引显现出三条互相直线的轴向，x轴向(冠状轴向)、Y轴向(中轴向)、Z轴向(矢状轴向)，在X、Y、Z轴向上，其户外活动由贴图方向，六个复杂持续性组成，以及这三条轴向上先导革新运动的发挥关键作用，即所谓藕合革新运动。

卢一生等研究见到震执里面四肢在进行屈伸和侧屈革新运动时会有共振径向直线革新运动，说明正常的震执里面四肢较强极其的平稳子系统，同时也不存在潜在直线不稳的趋势。将荐骨骨当成不弯曲本体，将荐骨骨的相联（膝盖、四肢绒毛等软一个组织）看成可弯曲本体。

持续震执里面四肢平稳的三特别心理因素：

震执里面荐骨骨持续性骨架的完整。

菱形膝盖、锥体膝盖等对抗收缩应力子系统的正常。

保持生理范围内的震执里面四肢共振革新运动。

震执里面四肢直线半脱位是以弯曲本体生物动力学有利于遭致损坏都是以要心理因素，引致不弯曲本体正常生理学家对合联系愈演愈烈偏离。

正常自然本体态下，喉荐骨东南面相对有利于平稳应力状态，相特异持续性的各组眼睑群与膝盖东南面彼此之两者彼此之间有利于状态，一旦该有利于平稳持续性造损坏，亦会导致了四肢对合联系极度。

过剩的诱因

慢持续性劳损

近十年喉部经常持续性姿态，主因的在此之前屈、后伸及直线，导致喉部眼睑肉调节平稳状态潜能下降，即动力持续性有利于子系统精神上，同时偏离震执里面四肢内在应力有利于潜能下降，引致菱形膝盖、锥体膝盖等受到极度牵张，膝盖重击、持续持续性。

如头喉部主因侧倾、侧屈可导致一侧胸锁乳咽眼睑痉挛，或锥体膝盖重击，容易愈演愈烈震执里面四肢直线翻转；近十年屈喉、经常持续性睡姿或用悬妨碍，可使震荐骨受到抬起或后背或楔形向的力的翻转。据以上比对，近十年喉部经常持续性姿态是导致了震执里面四肢过剩的主要诱因。

外伤

当外力达到一定高度，导致主动革新运动伤、被动革新运动伤，招致四肢绒毛、膝盖重击撕裂或会有右腿，如菱形膝盖重击，使其忽视允许鼻咽移至子系统；锥体膝盖重击，导致了震执里面四肢主因直线。锥体膝盖和菱形膝盖极度重击亦会导致了震执里面四肢后背翻转。

生理心理因素

导致了本病愈演愈烈的常不知生理心理因素有百日咳增生和类风湿持续性四肢炎，百日咳增生多发于儿童，由西南侧腔及咽部增生、扁桃本体及唾液腺术后等诱因导致，炎持续性积液进入鼻咽周边绒毛和震执里面内侧四肢，导致了四肢绒毛和周边膝盖持续持续性，四肢的水平向过剩，加之头颅重力关键作用，使震荐骨在此之前头在此之前移，招致震执里面四肢直线半脱位。

传染病多继发于类风湿持续性四肢炎，类风湿过程的损坏持续性增生偏离和继发于脉管炎的一个组织双持续性恋导致了膝盖和四肢绒毛持续持续性，这种慢持续性增生过程还招致区内骨损坏和四肢滑膜肉芽一个组织演化成；另外，结核病和等必要损坏骨持续性和或膝盖骨架，也可招致震执里面四肢直线半脱位。

震执里面荐骨的骨持续性骨架与眼睑肉膝盖

震荐骨（Atlas），取自希腊神话里面背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。指高等脊荐骨动物的第一喉荐骨。震荐骨成环形，未荐骨本体、棘咽和上四肢咽，而由在此之前头、后头和两个侧块（lateral mass）组合成。

震执里面荐骨均属于非典型式荐骨骨。震荐骨外观呈黄白色，无荐骨本体，由在此之前、后头和两边块组成。在此之前头占总震荐骨的 1/5，里面部很薄为在此之前肌肉一个组织；后头占总 3/5，里面部向后下端为后肌肉一个组织侧块是震荐骨两边很薄的大多, 其上下有卵形和圆形四肢面。

执里面荐骨自荐骨本体向上有一柱状咽起，称鼻咽，稍长 14-16 mm , 分尖、本体、连续持续性 3 大多。执里面荐骨荐骨头根短而稀，荐骨板较厚，其棘咽末端腺本体而引人注意尾端，在网纹易触及，可作为网纹定位的骨持续性标记。

震执里面荐骨之两者彼此之间无荐骨两者彼此之间盘，通常所谓的震执里面四肢由 4个四肢组成：2个是震荐骨两边块的下四肢面与执里面荐骨的2个上四肢面组合成的四肢，特指磨动四肢；一个是震荐骨在此之前头正里面后面的楔形四肢面与鼻咽组合成的四肢，特指震鼻四肢；另一个是鼻咽与震荐骨菱形膝盖两者彼此之间演化成的四肢，有历史学者称之为滑绒毛。

执里面荐骨作为 10块眼睑肉的起为时点 ( 棘咽 6块：约莫头下楔形眼睑，头后大直眼睑，喉半棘眼睑；菱形咽 4 块：约莫里面交叉眼睑，肩胛提眼睑 ) 。

这些眼睑肉都投身于头喉部的直线 、屈伸、侧屈革新运动，这种骨架特征使它踏入上喉段的应力里面心，其里面肩胛提眼睑起于喉 1 - 4 菱形咽，为时于肋骨内上角。

夹眼睑与最稍长眼睑均为时于上喉荐骨菱形咽和乳咽；头后大直眼睑起于执里面荐骨棘咽，为时于悬骨下喉中央线的内侧；头下楔形眼睑起于执里面荐骨棘咽，为时于震荐骨菱形咽。

持续震执里面四肢平稳的骨架还都有菱形膝盖 、 锥体膝盖 、震执里面在此之前后覆膜、鼻咽尖膝盖及四肢绒毛等。

其里面菱形膝盖连在四人于震荐骨两边块内侧面，是震执里面荐骨两者彼此之间最强有力的膝盖，是持续震执里面荐骨平稳的主要膝盖，有允许鼻咽主因户外活动，防为时震荐骨抬起翻转的关键作用，并将鼻咽与喉脑阻隔开。

鼻咽尖膝盖起于鼻咽顶端，锥体膝盖连在四人于鼻咽两边，此膝盖的主要子系统是允许躯干主因在此之前屈和直线。

基于上述生理学家及子系统上的特征，当喉部东南面自然的生理姿态时， 彼此之两者彼此之间特异持续性的各组眼睑群与膝盖东南面力有利于状态，震执里面四肢也就持续着相对平稳的子系统，一旦这种有利于被创下，由于震执里面四肢生理学家及子系统上的特征，使其容易愈演愈烈半脱位。

在近十年起身里面，由于经常持续性姿态，躯干主因向一侧直线时，或升级版外伤，喉部附近软一个组织愈演愈烈炎持续性偏离时，以及退变或其他诱因都可招致中间眼睑不稳、痉挛或劳损，使两边眼睑韧持续性有利于子系统精神上，两边眼睑力不有利于从而导致了震执里面四肢半脱位。

连在四人于震荐骨的眼睑肉一侧愈演愈烈劳损或重击，显现消失渗显现出、增生、痉挛时，在转喉时极易牵拉震荐骨，导致了震荐骨反向。

近十年起身可使菱形膝盖主因瓜葛而导致了慢持续性积累持续性重击，使其保住正常子系统，易导致震荐骨抬起半脱位。

主因直线或侧屈可导致一侧胸锁乳咽眼睑痉挛，锥体膝盖重击，容易愈演愈烈震执里面四肢直线半脱位。

喉 1 - 3脊里面枢神经子系统

第 1 喉里面枢神经子系统自悬骨与震荐骨后头之两者彼此之间穿着显现出，其走行被夹在荐骨血肺脏与后头之两者彼此之间，与后头上缘与荐骨血肺脏下侧接触彼此之间，旋即支即悬下里面枢神经子系统引人注意稀于在此之前支，自悬下尖角穿着显现出，悬下尖角较狭窄，悬下里面枢神经子系统在其东南侧由周边静脉浮动。

第 2 喉里面枢神经子系统从震荐骨后头下方和执里面荐骨荐骨板上缘之两者彼此之间穿着显现出，进显现出西南侧较紧，并不相同其他喉脊里面枢神经子系统从狭窄的荐骨两者彼此之间接合出口处穿着显现出，该里面枢神经子系统的想象支广泛常不知于至喉悬部、头冠、耳后等出口处表皮。

第 3 喉里面枢神经子系统后支在震执里面内侧四肢的外向上后穿过四肢咽时与四肢绒毛之两者彼此之间有引人注意的静脉相连，彼此之两者彼此之间之两者彼此之间联系较浮动。

由于上述的骨架心理因素，第 1 - 3喉里面枢神经子系统后支在其行径里面有几出口处特别大卡压或激惹，当震执里面四肢翻转时：震荐骨的翻转，可使旋即头上缘必要卡压悬下里面枢神经子系统；执里面荐骨的翻转可使悬大里面枢神经子系统的进显现出西南侧变窄，头下楔形眼睑受牵拉可卡压和激惹悬大里面枢神经子系统；震执里面四肢错动翻转也可使两边的四肢绒毛受到更大的牵拉，必要冲击与其彼此之间相贴的第 3 喉里面枢神经子系统。

喉上里面枢神经子系统节

喉上里面枢神经子系统节是骨骼眼睑干里面最主要的里面枢神经子系统节，毗邻第 2 喉荐骨水平。其岁末表皮静脉支近期到喉血肺脏子系统，其里面喉外血肺脏支实质上胸部静脉扩张和胸部汗腺黏液；喉内血肺脏支，其不相关的于是便有：

与三叉里面枢神经子系统眶上支依此，实质上额部汗腺。

去眼睑实质上眼睑平滑眼睑。

去瞳接合出口处实质上瞳接合出口处缩减。

组成睫状里面枢神经子系统节实质上眼球静脉 。

去额角实质上额角黏膜 、腺本体。

其岁末表皮( 锈铁路运输支 ) 还进入第 1 - 4喉里面枢神经子系统，与第1、2喉里面枢神经子系统相铁路运输的还有脑里面枢神经子系统里面的迷走里面枢神经子系统和舌下里面枢神经子系统。此外，其发显现出的岁末表皮内侧支里面大多常不知于于震执里面四肢滑膜及其周边一个组织，大多投身于演化成了荐骨血肺脏周边里面枢神经子系统丛。

故震执里面四肢的错动翻转或周边增生波及时可招致喉骨骼眼睑子系统不可逆转，进而冲击其实质上一个组织或器官的正常子系统。

荐骨血肺脏

据检视，荐骨血肺脏在震执里面段有 3 种不同形态，即直柱型式、C 型式和 L 型式。在直线躯干时，无论转向同侧或对侧，直柱型式的荐骨血肺脏在震执里面菱形咽两者彼此之间均受到引人注意的牵拉和挽回，使管腔变窄，而 C 型式和 L 型式的荐骨血肺脏由于有一定的户外活动余地，虽被牵拉但不显现消失静脉挽回 、管腔变窄等偏离。

震荐骨菱形咽以上至悬骨大接合出口处段荐骨血肺脏紧靠在震悬四肢的在此之前部和内侧，由于躯干直线时，震荐骨和悬骨几乎四人转动，故该段的荐骨血肺脏未不知引人注意弯曲。

此外，生理学家检视还见到，当震执里面四肢失稳时，直线革新运动震执里面四肢 ，可看到同侧震荐骨下四肢外侧可以对荐骨血肺脏演化成卡压，而对侧荐骨血肺脏由于在震荐骨下四肢的后内侧，直线时是远离震荐骨下四肢面，但是易在震荐骨菱形咽接合出口处部以及执里面荐骨菱形咽接合出口处的上西南侧出口处演化成荐骨血肺脏的牵拉和卡压，使该出口处弯曲度增大,静脉引人注意折曲，在活本体则亦会冲击到血液循环供应。

荐骨血肺脏结合体及其不相关的主要常不知于到脑干、小脑及脑子系统。荐骨血肺脏肺脏有丰沛的骨骼眼睑表皮缠绕，并随其不相关的而不相关的，当震执里面四肢组合成偏离时，荐骨血肺脏一特别受到牵拉、 挤压和扭曲，另一特别荐骨血肺脏周边的骨骼眼睑受到刺激而反射招致荐骨血肺脏痉挛，招致荐骨 - 连续持续性血肺脏子系统囊肿。

基于震执里面荐骨的骨架心理因素，震执里面四肢可因先天的四肢极度致骨架不稳固，稍有外力关键作用即愈演愈烈半脱位；或因喉部软一个组织或器官的感染，涉及四肢绒毛、震荐骨菱形膝盖，使之持续持续性而继发半脱位，或因近十年工作妨碍、生理姿态妨碍以及退变等心理因素，招致中间眼睑不稳、痉挛或劳损，使眼睑韧持续性有利于子系统精神上导致了震执里面四肢半脱位；此外，急持续性外伤等外力关键作用可必要招致震执里面荐骨半脱位。

当震执里面四肢的错动翻转导致了其毗邻的第 1 - 3喉里面枢神经子系统、荐骨血肺脏及骨骼眼睑等里面枢神经子系统静脉受到激压时可相继显现消失一系列诊断病征。这些诊断病征可归纳为以下几个特别：

① 局部病征，以喉部沉闷、瘙痒、户外活动局限为多不知。

② 躯干病征，以荐骨 - 连续持续性血肺脏供血精神上和悬大小里面枢神经子系统受刺激受压都是以，如眩晕、呼吸困难、失眠、头脑有所改善，精神萎靡、血糖极度，病征有呼吸困难及精神分裂持续性疾病。上述病征极少单独不存在，多为几种病征同时并存，仅为轻微各异而已。

③ 五官病征，如听力调节精神上、听力疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，尚为有鼻塞、鼻过敏反应、呼吸困难、听觉精神上、西南侧舌干旱、颞颌四肢不可逆转等。

④ 脑病征，脑凭借助两边鼻状膝盖浮动在荐骨管内，执里面四肢的直线或反向，一旦超越日常的生理范围内，鼻状膝盖遭致主因的牵拉，就亦会冲击脑内侧稍长表皮的里面枢神经子系统导电而导致了直立失稳，双下肢软弱无力的所谓的“打软腿”等病征。此外，荐骨血肺脏受到刺激，也可招致脑在此之前血肺脏痉挛、囊肿，所以在头喉转动时就亦会愈演愈烈囊肿的咽然猝倒现象。

⑤ 全身病征，以犹如困累、四肢疲乏都是以。