组织剪能剪线吗？那些常被无关的错误操作

所写：萝卜长矛，长春大花

审阅：北京协和医院基本外科 叶欣住院

本文转载自网易社会公众号：协和八

小编按：上起程咱们谈论了五花八门的双外科手术刀和钳子（双外科手术台上千般武探头，双外科手术要漂亮不感兴趣这些怎么自为），很多热爱上台的老师表示差不多不能依赖于，本期就给大家介绍一下持绞探头、缝绞、牵开探头和棍子吧！

持绞探头都是分为两种，一种就是我们极其常见的大多持绞探头，之外金把双手执绞探头，金把双手执绞探头相比大多持绞探头而言，对绞的夹持力越来越好，越来越适于夹持小绞进自为细密操作方具体分析方法。

对于持绞探头的用到方具体分析方法因人而异。对于新手来说，驾驭具体分析方法最差，也最难以驾驭。驾驭具体分析方法也叫一把抓或满把握，即用双手驾驭拿持绞钳。外间认为驾驭具体分析方法越来越适于大多持绞探头，其优势主要体现在越来越灵巧、只能适于越来越视点的压平，同时开合持绞探头相对较为方便。

示意图 1 驾驭具体分析方法持绞 举例：

直钳持绞？No！

很多人在病房里用到直钳替换持绞探头认真一些压平操作方具体分析方法，这毕竟就要谈到直钳与持绞探头最大者的多种不同之处了，直钳的钳齿相对细，并且是实质上方向的，这样很难适于视点压平及良好夹持缝绞的起着。所以外间不表示同意用到直钳替换持绞探头，特别是在一些还好压平的时候，越来越不能用到直钳替换持绞探头草草了事。

另外一种持绞探头就是所谓的轴承持绞探头，这种持绞探头不但对绞的夹持越来越好，而且是用到署名式握持的，相比大多持绞探头，署名式能使操作方具体分析方法越来越加稳定，越来越加细密。

双外科手术当里用到的缝绞多数都是弯绞，弯绞主要分为角绞和圆绞：

角绞是用来压平肌肤的，其绞尖是三棱锥形的，这样越来越适度穿透坚韧的肌肤。

圆绞其主要是压平肌肤以外的组织起来的，由于其相对质软，故不需要三棱锥同型的绞尖。

就创伤而言，角绞的创伤相对圆绞较少，这也就是有人压平时会肌肤用到圆绞的道理（时会肌肤相对较柔软）。

示意图 2 多种不同缝绞的绞峰断面 举例：

就缝绞的的角度而言，常用的主要有 3/8 的角和 1/2 的角。

其里角绞多数为 3/8 的角，其越来越适度压平肌肤的时候并不多的带上两旁肌肤而不需要出绞；

圆绞以 1/2 的角多见，主要因为圆绞是用来压平深部组织起来的缝绞，1/2 的角的操作方具体分析方法双手部相对较小，与 3/8 相比也较为灵巧。

示意图 3 多种不同同型号的缝绞 举例：

另外圆绞还有大多圆绞和胖圆绞，胖圆绞对用于脑外科及脊椎骨外科，外间认为胖圆绞越来越有意志力，越来越难以压平一些相对还好缝的位置，但相比大多圆绞，创伤时会大一些。

所有的缝绞都有多种不同的同型号，要根据压平部位的青绿色，组织起来的好坏及大小综合选择缝绞，使压平越来越加难以。

由于圆绞存在绞鼻，这对组织起来也是一种损伤，所以带支线缝绞逐步形成，其设计理念是减少了绞鼻穿过组织起来对组织起来的损伤。

示意图 4 无损伤同型缝绞 举例：

各种拉钩及牵开探头对于双外科手术来讲不太可能较强划时代的意义，可以解放双外科手术的人力。牵开探头有很多大类，如肺部牵开探头、肝拉钩、胸腔牵开探头、乳突牵开探头、羊角牵开探头、Edison 牵开探头等，大家可自自为体时会设计的巧妙之处，当你觉得双外科手术说是欠缺一双双手的时候，想想是不是可以用到牵开探头呢。

示意图 5 牵开探头 举例：

示意图 6 脊椎骨牵开探头 举例：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

示意图 7 肝拉钩 举例：所写提供

棍子是很常见的双外科手术探头械，主要分为组织起来剪成和支线剪成。

组织起来剪成 vs 支线剪成

组织起来剪成实是利而细密，用来解剖、拔除或分离剪成开组织起来。通常浅部双外科手术操作方具体分析方法用，深部双外科手术操作方具体分析方法用。

支线剪成用来拔除缝支线、、引流物等。

支线剪成与组织起来剪成的区隔在于组织起来剪成的刃实是、薄，支线剪成的刃较钝厚。请不致用组织起来剪成替换支线剪成，时会造成短刀损坏，缩短组织起来剪成用到的寿命。

示意图 8～9 多种不同类同型的棍子 举例：

双外科手术里具体用到的探头械，很大程度上与魄的习惯无关，本来就没有绝对的对与错，外间结合自己在临床亦然操作过程里的思索与实践与大家分享上述各种双外科手术探头械，有很多自己的观点，如有不当，欢迎批评指正。

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参考文献：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Co Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.