有淋巴结转移就应行手术外科手术？那可未必

气管癌症包括点状细胞癌症和胃癌症（EAC），据统计在 2015 年制约了 16980 位美国人并避免了 15590 例病变死亡者。由于局限性疟疾保有比较好的预后与几率，因此，仅有多种方法来对 EAC 进行应于。

超声内镜（EUS）被用来评估增生深度及渐进呼吸道移往。然而，EUS 往往高估了表浅性气管癌症的增生深度。虽然 EUS 在呼吸道移往的临床应于各个方面有极高的准确率，但若不共同细针穿刺术，则其甲基化不高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 周刊上刊登的回顾性队列科学研究应用基于病理的凶险心理因素来制定可定量分析 EAC 呼吸道移往可能会的建模，如分级、腹腔肺脏的增生、形状和应于。该科学研究包含 210 例 T1 期的拒绝接受了气管抽脂的 EAC 病变，其之中有 49 例在术前被病患为具呼吸道移往（cN1），而 57% 在术前被病患为 cN1 的病变未有见到呼吸道移往。

应用该建模，分析 79% 的 T1a 期的 EAC 病变呼吸道移往可能会

再次，该科学研究根据凶险度将病变分为 4 第三组，并对其某种程度几率和患时间进行了分析。科学研究见到，呼吸道移往的可能会越高，其某种程度几率越极高，患时间较长，即使在行气管抽脂时无呼吸道移往的病变之中也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该科学研究进行了评述，并在线刊登于近期的 Gastroentrology 周刊上。

内镜主干除技术的发展改变了早期表浅型 EAC 病变的病患方法，此前病变拒绝接受气管抽脂和呼吸道看守术作标准术式，然而疗程的出血及死亡者率极高。科学研究看出，累及粘膜下部（T1b）的 EAC 较粘膜内的 EAC 有更高的呼吸道移往可能会。

一项系统性科学研究看出，T1a 期 EAC 的呼吸道移往可能会为 1%～2%，而鉴于气管抽脂有 2% 的死亡者率，因此，科学研究者们对 T1a 期 EAC 的病患进行了争论，指出不应普通人根据呼吸道移往的可能会来决定众所周知气管抽脂而不是内镜主干除。

仅有科学研究属实形状、分化以往及肺脏增生等不同之处与呼吸道的漠视可能会高度就其。虽然 T1b 期的 EAC 有更高的呼吸道移往可能会，但在有多种合并症的病变之中，内镜主干除可能为更好的为了让。因此，发展用来分析 T1 期 EAC 病变呼吸道移往可能会的临床建模将有助于指导该类病变的病患。

近期的一项科学研究看出，在不存在腹腔肺脏增生和分化差的前提下，行内镜主干除的 T1a 期 EAC 病变 5 年几率可达 74.4%，而 T1b 期病变的 5 年几率为 53.2%。Dison 等科学研究制定了一个定量建模来分析 T1 期 EAC 的呼吸道移往可能会，该科学研究属实了 T1b 期的、低级别的分化、腹腔肺脏增生和>2 cm 与呼吸道移往可能会高有关。

该科学研究最有趣的一点在于，科学研究见到呼吸道移往的可能会可分析几率和患时间，即使是在拒绝接受气管抽脂时无呼吸道移往的病变之中。该见到指引我们，本身的第三组织病理学不同之处不仅在分析某种程度呼吸道移往率各个方面起到重要关键作用，某种程度还可用来分析 T1 期 EAC 病变微小远方移往的可能会。

这项见到对「有呼吸道移往就应行疗程缝合」的信条指出了挑战。内镜主干除后行放化疗某种程度对呼吸道移往的病变比方说有效且可能会更极高。但这就需要探索性科学研究来比较有高可能会病理不同之处的 T1N0 病变普通人应用内镜主干术和内镜主干除共同放化疗的效果了。此外，由此可知需要比较内镜主干除共同放化疗和气管抽脂共同放化疗在 T1N1 病变之中的效果的科学研究。

与此同时，该科学研究进一步背书了最新的指南举荐意见，即：无凶险心理因素的 T1a 期 EAC 病变可拒绝接受内镜下抽脂。此外，该科学研究的建模或可用于在 T1b 期 EAC 病变之中筛选适合行内镜主干除的病变。

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