超详细解析:小脑-脑干裂病理和相关手术入路

2021-11-22 02:24:49 来源:
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近年来随着放射外科、内镜系统设计、影像学和脑部电生理监测的进步,过往曾被认作禁区里的脊滋养肿瘤如今却可顺利摘除。不论肿瘤紧邻或已侵及脊滋养,经脊滋养凹凸不平入西路都是一段距离最短也是最单独的自由选择。为了来得安全和精准地摘除肿瘤,适当掩盖脊滋养凹凸不平和自由选择合适的手术通道一样至关重要。

在幕上手术时,为了在不损害脑部的组织意味着摘除深在肿瘤,经常以就会开启某些脑干锯齿(如当年后端锯齿)。而幕下手术时也可有别于相同的脑干锯齿复合系统设计。在经内层滋养上头入西路或经皮层腔腹腔锯齿入西路时,开启皮层-脊滋养锯齿的动脉瘤及动脉瘤仙台藩最初应用于脂肪细胞、脑干干(CNⅤ)和第四脑干的组织区里肿瘤。

然而脊滋养区里域手术常以就会需要开启三个皮层-脊滋养锯齿和/或紧邻的皮层锯齿以掩盖其下皮层足和脊滋养凹凸不平。皮层主要的甲状腺柱形、腹腔和重要的脑部结构上(仅限于大外腹脑部和三个皮层足)都在这些脑干锯齿之下或位处之。来自乔治亚州国立大学的 Matsushima 博士等将与我们分享皮层-脊滋养区里域及其紧邻脑干锯齿的放射病理学结构上和经这些脑干锯齿的各种手术入西路。此文发表于近期的 J Neurosurg 上。

本研究分三组,7 例尸头有别于逐步放射复合法,3 例皮层-脊滋养头腹骨实唯表皮复合系统设计以掩盖皮层-脊滋养锯齿和皮层锯齿。三组都应用 Zeiss 手术放射镜(微小 6-40 倍)。所有头腹骨均无腹内肿瘤。在活体一般来说之后,甲状腺柱形、腹腔分别被混和红色、蓝色硅酮。

详细病理学及无关手术入西路

1. 皮层-脊滋养锯齿和皮层锯齿

皮层包绕脊滋养头直角状造出三个皮层-脊滋养锯齿:皮层之当年脑干锯齿、皮层脑干大桥锯齿和皮层腔腹腔锯齿(由此可知 1)。皮层之当年脑干锯齿在皮层和之当年脑干之间下唯,皮层脑干大桥锯齿由皮层返折包绕脑干大桥侧面构造出,皮层腔腹腔锯齿在皮层和腔腹腔彼此之间造出站。三个皮层-脊滋养锯齿均与第四脑干的组织某外有相似之处。皮层之当年脑干锯齿、皮层脑干大桥锯齿和皮层腔腹腔锯齿分别与第四脑干的组织柱形下前段、当年后端隐窝和柱形下前段关系密切(由此可知 1E、F)。

皮层凹凸不平可细分实景直角、岩直角和伴前直角,分别朝著实景、颞骨侧直角和侧杜-乙状杜上方的伴骨下前段(伴下开腹时可见)(由此可知 1A-C)。

皮层实景直角可被实景锯齿(原锯齿)和山脚后锯齿分造出三外,其与之当年脑干侧直角彼此之间为皮层之当年脑干锯齿(由此可知 1A)。之当年央大花腹侧的皮层之当年脑干锯齿下前段常以被叫做皮层之当年央当年锯齿。实景锯齿在皮层而就会上地处正方状大花和单大花彼此之间,在长脚部地处山山脚上和山山脚彼此之间。山脚后锯齿地处单大花和上半月小叶彼此之间。

岩锯齿(高水平锯齿)是皮层岩直角主要脑干锯齿,其将皮层岩直角细分上下两外,在上半月和下半月小叶彼此之间走回唯跨越至皮层伴前直角(由此可知 1B)。岩直角包绕脑干大桥和皮层之当年足状造出皮层脑干大桥锯齿的手部和脚部。皮层脑干大桥锯齿是一「V 同音」状锯齿隙。岩锯齿和山脚后锯齿自皮层脑干大桥锯齿尖部朝著和后头跨越。

皮层脑干大桥锯齿朝著、下分别和皮层之当年脑干锯齿、腔腹腔锯齿相依循。在过往的定格命名之当年,皮层脑干大桥锯齿和岩锯齿被统称为高水平锯齿或大高水平锯齿。伴下锯齿将皮层伴前直角细分上下两部,在皮层而就会则有下半月小叶和二腹大花,皮层长脚外别为长脚脊椎和长脚脊柱(由此可知 1C)。伴下锯齿在长脚部的定格叫法是脊椎当年锯齿,而就会外叫做二腹当年锯齿。岩锯齿(高水平锯齿)是皮层岩直角最突造出的脑干锯齿,在上、下半月小叶之间跨越至皮层伴前直角。

扁桃体二腹锯齿(第二锯齿)在皮层伴前直角下半率军皮层扁桃体和二腹大花单独。皮层腔腹腔锯齿在皮层和腔腹腔彼此之间造出站,将皮层伴前直角和腔腹腔后外开。

由此可知 1:皮层-脊滋养锯齿、皮层锯齿和第四脑干的组织。A:实景锯齿(原锯齿)和山脚后锯齿地处皮层实景直角正对实景前直角。皮层之当年脑干锯齿也叫做皮层之当年央当年锯齿,为于之当年脑干实景直角和头直角彼此之间。B:皮层岩立足于当年与颞骨上直角比起,其包绕脑干大桥和皮层之当年足构造出皮层脑干大桥锯齿手部和脚部。岩锯齿(高水平锯齿)和山脚后锯齿自皮层脑干大桥锯齿尖部向外上跨越。皮层脑干大桥锯齿朝著与皮层之当年脑干锯齿,向右与皮层腔腹腔锯齿向依循。C:皮层伴前直角在伴下入西路时可掩盖,其正对向侧杜和乙状杜上方。此直角有伴下锯齿,其长脚部叫做脊椎当年锯齿,而就会部叫做二腹当年锯齿和扁桃体二腹锯齿(第二锯齿)。皮层腔腹腔锯齿将皮层伴前直角与腔腹腔分隔。D:摘除三个皮层-脊滋养锯齿的皮层虹,掩盖其结构上和这些锯齿的交通运输关系。E:摘除皮层的左前段掩盖三个皮层-脊滋养锯齿和锯齿内的主要甲状腺(后当年后端观)。F:摘除脊滋养左前段以提供皮层之当年脑干锯齿和皮层腔腹腔锯齿的上去观。第四脑干的组织下前段自嘴侧向尾侧由上滋养上头、下滋养上头和历史头景的组织构造出。G:摘除第四脑干的组织下前段的历史头景的组织掩盖立足于皮层腔腹腔锯齿的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 皮层当年下甲状腺柱形;Bivent.= 二腹大花;Ca.= 尾侧;Cen.= 之当年央;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 历史头景丛;CN = 腹脑部;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 肩带;GI.= 睾丸;Hem.= 而就会的;Inf.= 上方的;Lat.= 后头的;Lob.= 大花;Med.= 腔腹腔的;Mes.= 之当年脑干的;Mid.= 之当年之间;P.I.C.A.= 皮层后下甲状腺柱形;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑干大桥;Postcliv.= 山脚后的;Prepyram.= 脊椎当年的;Quad.= 五边状的(正方状的);Res.= 隐窝;Ro.= 嘴侧的;S.C.A = 皮层上甲状腺柱形;Semilun.= 半月的;Simp.= 单纯的;Suboccip.= 伴下的;Sup.= 柱形端的;Tent.= 实景的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 脱;V.= 腹腔;Vel.= 滋养上头;Verm.= 皮层长脚的

2. 皮层之当年脑干锯齿

皮层之当年脑干锯齿在皮层和之当年脑干之间下唯,从柱形端看方状「V 同音」状。其腹柱形由长脚部卷舌、皮层上足内侧面和之当年足嘴侧面组造出,构造出第四脑干的组织柱形下前段的里直角(由此可知 2)。其内柱形由之当年线或各部位的山山脚上和之当年央大花的上去与后头的正方状大花和之当年央大花机尾组造出。

卷舌是皮层长脚部一薄窄舌状结构上,地处上滋养上头(当年滋养上头)的里直角(由此可知 2B)。皮层上足(将突起核能与红核能、于山脑干连接)状造出卷舌两侧纵唯柔软突起。足之间故得名是之当年脑干当年后端故得名的依循,其沿皮层上、之当年界直角走回唯(由此可知 2B、F)。皮层下足继续发展后方,向当年后端走回唯,在皮层之当年脑干锯齿尾后端驶离皮层上足前部(由此可知 2F)。滑车脑部(CNⅣ)自皮层之当年脑干锯齿的下于山上方下高达,向当年后头走回唯,于造出于皮层之当年脑干锯齿当年部。皮层之当年脑干锯齿向柱形端在之当年线或、脂肪细胞、上于山、下于山各部位依循于四叠体造出水口,向后头依循于环造出水口。而 CNⅣ、小脑干后甲状腺柱形(PCA)和连续性腹腔唯经环造出水口。

经过皮层之当年脑干锯齿的的第二大甲状腺是皮层上甲状腺柱形(SCA)和 Galen 腹腔都从(仅限于皮层之当年脑干锯齿和皮层上足腹腔及之当年脑干当年后端腹腔)(由此可知 1E,由此可知 2E)。SCA 转入皮层之当年脑干锯齿,在脑干大桥之当年脑干北端临近紧靠脊滋养,于 CNⅣ和 CNⅤ彼此之间通过。在转入皮层之当年脑干锯齿当年,SCA 不一定于 CNⅤ临近分造出嘴侧和尾侧脱。SCA 主脱或嘴侧脱经过皮层幕时,不时就会有一脑干内层支下高达并转入皮层幕游离虹。SCA 在皮层之当年脑干锯齿内走回唯时就会有几次陡转,不一定与 CNⅣ相互交织,还可下高达皮层当年甲状腺柱形(供给皮层锥状胶质和突起核能)和皮层而就会和长脚支(供给皮层实景直角)。SCA 不一定就会下高达迂曲的穿支甲状腺柱形,绕唯于脊滋养远处并为皮层上足、皮层之当年足和下于山供滴血。上于山主要由 PCA 供滴血。

皮层上足的造出对腹腔起自皮层之当年脑干锯齿锥状,在皮层上足凹凸不平卷舌正对直角造出站,于卷舌嘴侧后端合并状造出皮层之当年脑干锯齿腹腔(也叫做皮层之当年央当年腹腔)。皮层之当年脑干锯齿腹腔作为一个大桥腹腔,经过四叠体造出水口及之当年央大花,单独或通过长脚上腹腔流过 Galen 腹腔(由此可知 1E)。之当年脑干当年后端腹腔经由之当年脑干当年后端故得名流过连续性腹腔。之当年脑干当年后端腹腔的下后端常以通过脑干大桥三叉腹腔与白云腹腔相交通运输。

由此可知 2. 皮层之当年脑干锯齿。A:皮层之当年脑干锯齿在皮层和之当年脑干彼此之间向尾后端跨越,朝著开口于四叠体造出水口、脂肪细胞、上于山、下于山和 CNⅣ起始造出口处,向当年后端开口于环造出水口(CNⅣ经此造出口处)。B:摘除侧面之当年央大花和正方状大花当年部以掩盖皮层之当年脑干锯齿当年柱形的上滋养上头和卷舌。C:摘除上滋养上头以掩盖第四脑干的组织上部。四脑干的组织内可见小结、历史头景丛和直角脑部于山。D:牵拉小结后可掩盖正之当年故得名、直角脑部于山和滋养盔(在当年后端隐窝高水平的四脑干的组织底)。直角脑部于山柱形端的正之当年故得名,直角脑部于山上、上方的直角脑部上、下四角被看做脊滋养入西路国际委员会里。E:经过皮层之当年脑干锯齿的主要甲状腺有 SCA、皮层之当年脑干锯齿腹腔和之当年脑干当年后端腹腔。SCA 的嘴侧脱和尾侧脱在经过 CNⅤ后转入皮层之当年脑干锯齿。上于山主要由 PCA 供滴血,下于山由 SCA 或其穿支甲状腺柱形供滴血。皮层之当年脑干锯齿腹腔经过四叠体造出水口向当年高达之当年央大花,单独或通过长脚上腹腔流过 Galen 腹腔。之当年脑干当年后端腹腔沿之当年脑干当年后端故得名,与柱形端的连续性腹腔和上方的白云腹腔故得名通。F:摘除侧面皮层而就会的嘴前部以掩盖皮层上足(其单独参与构造出皮层之当年脑干锯齿腹柱形的后前部)。皮层之当年足单独参与构造出皮层之当年脑干锯齿的尾柱形。皮层下足向当年后端走回唯驶离皮层上足和突起核能交汇造出口处(皮层之当年脑干锯齿的尾侧边界)。A.= 甲状腺柱形; Ca.= 尾侧;Cent.= 之当年央;Cer.= 皮层;Chor.Plex.= 历史头景丛;CN = 腹脑部;Coll.= 于山;Dent.= 突起核能;Fac.= 直角脑部的;Fiss.= 锯齿;GI.= 睾丸;Inf.= 上方的;Int.Ped.= 足之间的;Ped.= 足;Lat.= 当年后端的;Lob.= 大花;Med.= 正之当年的,腔腹腔的;Mes.= 之当年脑干的;Mid.= 之当年之间;Nucl.= 核能;P.C.A.= 小脑干后甲状腺柱形;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑干大桥三叉的;Quad.= 五边状的, 正方状的;Ro.= 嘴侧的;S.C.A.= 皮层上甲状腺柱形;Str.Med.= 滋养盔;Sulc.= 故得名;Sup.= 柱形端的;Tr.= 脱;V.= 腹腔;Vel.= 滋养上头;Vent.= 脑干的组织;Verm.= 皮层长脚的

3. 转入或经过皮层之当年脑干锯齿的入西路涉及开启皮层之当年脑干锯齿的入西路有幕下皮层上入西路、经幕脑部表皮入西路和经滋养上头上入西路及其衍生的各种入西路(由此可知 3)。

(1)为了驶离四叠体区里,经幕下皮层上正之当年入西路时也许需要牺牲外绝流至杜汇的腹腔。开启四叠体造出水口和皮层之当年脑干锯齿浅直角的动脉瘤可掩盖 Galen 腹腔复合。Galen 腹腔复合仅限于皮层之当年脑干锯齿腹腔、PCA 实景后侧的 P3 段、脂肪细胞、之当年脑干后柱形(仅限于上于山和第三脑干的组织)(由此可知 3A)。不一定无法完全开启并看到隐藏于皮层长脚部当年方的皮层之当年脑干锯齿,但复合皮层之当年脑干锯齿浅直角动脉瘤将亦然牵拉皮层长脚部和飘移皮层之当年脑干锯齿腹腔及长脚上腹腔。

经幕下皮层上入西路的正对直角正之当年改良法,可在不就会之当年线或各部位皮层山山脚上阻挡的意味着转入脂肪细胞区里和同侧皮层之当年脑干锯齿(由此可知 3B)。此入西路可从正方状大花下前段和长脚正对直角转入四叠体造出水口、环造出水口、脂肪细胞和上于山,从而能避免伤害之当年线或各部位的大桥腹腔。开启皮层之当年脑干锯齿的下前段可以进一步掩盖之当年脑干后下前段(仅限于下于山和 CNⅣ)。注意到能避免伤害 CNⅣ和 SCA 在皮层之当年脑干锯齿内的迂曲都从(仅限于转入实景游离虹的脑干内层支)。

幕下皮层上入西路的微当年后端性状经由诺氏和上乙状杜,转入之当年脑干后当年后端(之当年脑干当年后端故得名、皮层上足和 CNⅣ临近)(由此可知 3C)。开启皮层之当年脑干锯齿下半率军使牵拉皮层来得容易,从而来得低地掩盖脑干大桥下前段的后当年后端和 CNⅤ。开启皮层脑干大桥锯齿的上虹和白云腹腔都从(仅限于脑干大桥三叉腹腔和当年当年后端虹腹腔)远处的动脉瘤可减小白云腹腔、SCA 都从和脑干大桥三叉腹腔的弹性。

(2)在经幕脑部表皮入西路时,为从近之当年线或正对直角驶离皮层之当年脑干锯齿,需牵拉脑部表皮并沿着交杜边虹复合实景(由此可知 3D)。与幕下皮层上入西路相比,此入西路可从很高、来得深的视角纵览同侧皮层之当年脑干锯齿。其可在 Galen 腹腔、脂肪细胞和上于山柱形端驶离睾丸压部(由此可知 3E)。

开启皮层之当年脑干锯齿下前段并好似牵拉皮层可掩盖下于山和 CNⅣ(由此可知 3F)。进一步向右复合皮层之当年脑干锯齿可掩盖之当年线或各部位的上滋养上头(由此可知 3 G)。上滋养上头和其当年后端的卷舌滴血供较不算,共同组造出了四脑干的组织柱形下前段。因此在之当年线或各部位沿上滋养上头二阶切开,可掩盖四脑干的组织的上部和四脑干的组织下前段(由此可知 3 H)。

由此可知 3. 经过皮层之当年脑干锯齿的入西路。A-C:正对直角正之当年和微当年后端幕下皮层上入西路。A:经正之当年幕下皮层上入西路将 Galen 腹腔复合掩盖,其仅限于皮层之当年脑干锯齿腹腔、PCA 的 P3 段、脂肪细胞、之当年脑干上直角(仅限于上于山)和第三脑干的组织。开启皮层之当年脑干锯齿的下前段,好似牵拉皮层长脚和皮层之当年脑干锯齿腹腔及长脚上腹腔亦然掩盖四叠体区里。B:幕下皮层上入西路的正对直角正之当年性状(侧面)可较大抱一度地转入同侧皮层之当年脑干锯齿,且能避免了之当年线或入西路时山山脚上对景深的阻挡。开启皮层之当年脑干锯齿的下前段掩盖下于山和 CNⅣ。C:幕下皮层上入西路的微当年后端性状交指诺氏和乙状杜,可转入之当年脑干后当年后端的之当年脑干当年后端故得名、之当年脑干当年后端腹腔、皮层上足和 CNⅣ。开启皮层之当年脑干锯齿下前段并好似牵拉皮层可增大上方景深(仅限于下前段脑干大桥后柱形和 CNⅤ)。D-F:经幕脑部表皮入西路(左面)。D:在小脑干镰和交杜牵开脑部表皮。E:交杜临近复合实景,掩盖睾丸压部、脂肪细胞和上于山。F:开启皮层之当年脑干锯齿下前段并好似牵拉皮层以掩盖下于山和 CNⅥ。与幕下皮层上入西路相比,此入西路可为转入同侧皮层之当年脑干锯齿提供很高、来得深的景深。G-H:经滋养上头上入西路。G:上滋养上头是一比起无甲状腺的胶质树脂,地处第四脑干的组织柱形的下前段,下于山的上方。H:开启上滋养上头掩盖第四脑干的组织的下前段和正之当年故得名。Cer.= 皮层,小脑干的;CN = 腹脑部;Coll = 于山;Fiss.= 锯齿;GI.= 睾丸;Inf.= 上方的;Int.= 结构上的;Lat.= 当年后端的;Med.= 正之当年,腔腹腔的;Mes.= 之当年脑干的;Occip.= 伴部的;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑干大桥三叉的;S.C.A.= 皮层上甲状腺柱形;Sag.= 矢状位;Str.= 交的;Sulc.= 故得名;Sup.= 柱形端的;Tent.= 实景;V.= 腹腔;Vel.= 滋养上头;Vent.= 脑干的组织;Verm.= 皮层长脚的

4. 皮层脑干大桥锯齿和岩锯齿

皮层脑干大桥锯齿是一「V 同音」状锯齿隙,由皮层岩直角包绕脑干大桥和皮层之当年足状造出(由此可知 1D 和由此可知 4A、E)。其手部和脚部在后头锯齿隙尖部(在肩带后头)汇合。岩锯齿自皮层脑干大桥锯齿尖部向后头跨越,将皮层岩直角分造出上、下2部,在皮层伴前直角走回唯于上半月小叶和下半月小叶彼此之间(由此可知 1B)。

地处皮层实景直角的山脚后锯齿也向皮层脑干大桥锯齿尖部相辅相成状造出肩带上造出水口。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ可追溯皮层脑干大桥锯齿上、脚部彼此之间。肩带和菱唇预示历史头景丛自 Luschka 接合处向后头跨越(由此可知 4B)。菱唇是一纸样脑部的组织,其附着于四脑干的组织底部的侧虹,向后跨越至 CNⅨ、Ⅹ并与历史头景的组织融合,状造出当年后端隐窝最当年后端的袋状结构上。

田螺后侧核能在当年后端隐窝底部的皮层下足头直角状造出一柔软突起。皮层下足沿腔腹腔头当年后端造出站并后转,状造出当年后端隐窝嘴柱形的后前部(由此可知 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和腔腹腔的北端造出口处地处皮层脑干大桥锯齿和皮层腔腹腔锯齿北端的腹侧。

皮层当年下甲状腺柱形(AICA)和皮层脑干大桥锯齿腹腔是沿皮层脑干大桥锯齿走回唯的主要甲状腺(由此可知 4C)。SCA 的尾侧脱和尾侧脱的而就会支也也许转入或吻合皮层脑干大桥锯齿的手部或尖部。AICA 可追溯连续性甲状腺柱形,常以在 CNⅦ、Ⅷ临近连在一起状造出嘴侧脱和尾侧脱。

嘴侧脱向后头下高达都从沿皮层之当年足和皮层脑干大桥锯齿手部走回唯,外可供给皮层岩直角。尾侧脱供给皮层岩直角的下前段,仅限于外肩带和历史头景丛。AICA 常以有性状,但是其一个或所有主脱及其都从在绕过肩带并供给皮层岩直角时常以转入或吻合皮层脑干大桥锯齿和岩锯齿。

皮层脑干大桥锯齿腹腔由仅限于岩锯齿腹腔、皮层之当年足腹腔和皮层腔腹腔锯齿腹腔在内的数支腹腔汇造出,其是绝流皮层岩直角最常以见也是第二大的腹腔。其在皮层脑干大桥锯齿尖部起源,转入或吻合锯齿手部,通过白云腹腔流过白云杜。

皮层之当年足腹腔由脑干大桥腔腹腔故得名腹腔和腔腹腔当年后端腹腔或皮层下足腹腔汇造出,沿皮层之当年足当年后端直角(近皮层脑干大桥锯齿连续性部和肩带后侧)造出站,常以在 CNⅤ和脊滋养北端后方流过白云腹腔。

皮层腔腹腔锯齿腹腔在流过皮层脑干大桥锯齿腹腔当年(如果在肩带后侧走回唯)可先转入皮层脑干大桥锯齿或沿皮层脑干大桥锯齿脚部走回唯(由此可知 4D)。

由此可知 4. 皮层脑干大桥锯齿。A:皮层脑干大桥锯齿是一「V 同音」状锯齿隙,由皮层包绕脑干大桥和皮层之当年足状造出。岩锯齿从皮层脑干大桥锯齿尖部向当年后端跨越到皮层伴前直角,山脚后锯齿自尖部朝著跨越到皮层实景直角。B:增大景深。肩带、菱唇和历史头景丛从脚部柱形端的 Luschka 接合处后头跨越,向当年高达尖部。从当年后端隐窝的 Luschka 接合处可看到田螺后侧核能。C:AICA 和皮层脑干大桥锯齿腹腔是沿皮层脑干大桥锯齿走回唯的主要甲状腺。SCA 的尾侧脱和其而就会当年后端支也许转入或位处皮层脑干大桥锯齿的手部或尖部,同时也沿着皮层当年当年后端界走回唯。皮层之当年足腹腔在皮层之当年足当年后端直角的肩带后侧造出站。D:皮层腔腹腔锯齿腹腔沿皮层脑干大桥锯齿脚部走回唯,绝汇入皮层脑干大桥锯齿腹腔。E:皮层之当年足(由脑干大桥侧唯表皮构造出)在皮层脑干大桥锯齿上、脚部彼此之间向后侧走回唯,转入皮层。皮层下足沿腔腹腔头当年后端(脑干大桥腔腹腔北端正侧面也就是皮层脑干大桥锯齿和皮层腔腹腔锯齿北端上方)造出站。F:当年后端观。一些皮层之当年足表皮已摘除以掩盖皮层下足。A.I.C.A.= 皮层当年下甲状腺柱形;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 历史头景丛;CN = 视脑部;Coch.= 耳田螺的;Coll.= 于山;Dors.= 后侧的;Fib.= 表皮;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 肩带;Inf.= 上方的;Med.= 腔腹腔的;Mid.= 之当年之间;Nucl.= 核能;P.I.C.A.= 皮层后下甲状腺柱形;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑干大桥,脑干大桥的;Postcliv.= 山脚后的;Rhomb.= 直角的;S.C.A.= 皮层上甲状腺柱形;Sulc.= 故得名;Sup.= 柱形端的;Trans.= 侧唯的;V.= 腹腔

5. 沿皮层脑干大桥锯齿的入西路——肩带上和肩带下入西路

在乙状杜后开腹,开启硬内层并掩盖皮层伴前直角。沿岩锯齿从伴下立足于岩直角走回唯可驶离皮层脑干大桥锯齿尖部(由此可知 5A)。在肩带上入西路,好似牵拉皮层即可于肩带侧后方掩盖皮层脑干大桥锯齿尖部。

开启肩带上造出水口并释放肾脏,使皮层塌陷,将来得易确认皮层脑干大桥锯齿腹腔。开启肩带嘴侧的皮层脑干大桥锯齿手部的动脉瘤,可掩盖皮层脑干大桥锯齿腹腔(不一定是流过白云杜的第二大腹腔)、CNⅤ柱形上和皮层之当年足(由此可知 5B)。注意到能避免使白云腹腔支撑过大弹性。

将上半月小叶向嘴侧牵拉可来得适当掩盖脑干干区里。将肩带向右牵拉可俯视脑干大桥腔腹腔故得名后头。在复合掩盖每一次之当年应注意到必要措施 SCA 和 AICA 的都从及皮层脑干大桥锯齿腹腔。同时也应注意到判断沿脑干大桥后头、肩带当年方造出站的皮层之当年足腹腔和在皮层脑干大桥锯齿上后端走回唯的脑干大桥三叉腹腔。

肩带下入西路时应实唯低位乙状杜后开腹,在开启皮层脑干大桥锯齿脚部和皮层腔腹腔锯齿上当年后端虹后抬起肩带,可掩盖 CNⅦ、Ⅷ与脊滋养北端区里(由此可知 5C)。从皮层腔腹腔造出水口或其当年后端部释放肾脏,抬拉皮层岩直角下前段掩盖后组腹脑部和颈腹腔接合处。从 CNⅨ、Ⅹ茎小叶到颈腹腔球的较宽大桥腹腔叫做迷走回、舌咽或岩下腹腔,有时在此区里可见。

开启皮层腔腹腔锯齿的侧虹可掩盖肩带上方的菱唇,也可上抬肩带和 Luschka 接合处临近的历史头景丛。应注意到必要措施皮层后下甲状腺柱形(PICA)(皮层腔腹腔锯齿外)、AICA 都从(当年后端隐窝上方)和皮层下足与皮层腔腹腔锯齿腹腔。上抬历史头景丛和当年后端隐窝临近的肩带可掩盖 CNⅦ-Ⅹ茎小叶和皮层下足侧面。开启皮层腔腹腔锯齿的侧虹可进一步向后侧牵拉二腹大花,可在不向之当年线或路径跨越伴下开腹骨窗的意味着掩盖腔腹腔头当年后端。

由此可知 5. 经皮层脑干大桥锯齿的入西路。乙状杜后掩盖左面皮层脑干大桥锯齿。A:皮层脑干大桥锯齿开启当年观。皮层脑干大桥锯齿腹腔沿锯齿手部走回唯。Luschka 接合处、菱唇和历史头景丛在脚部柱形端。地处肩带柱形端的肩带上造出水口是开启动脉瘤以绝流肾脏并适配皮层脑干大桥锯齿腹腔的位点。B:肩带上入西路。肩带上入西路时沿皮层脑干大桥锯齿手部开启动脉瘤可转入皮层之当年足当年后端直角和脑干干。皮层脑干大桥锯齿腹腔被好似向尾侧牵拉。C:肩带下入西路。开启皮层脑干大桥锯齿脚部的下前段和皮层腔腹腔锯齿上当年后端虹从而抬高肩带、菱唇和历史头景丛,掩盖 CNⅦ、Ⅷ和脊滋养、腔腹腔头当年后端、皮层下足后侧和脑干大桥腔腹腔故得名。A.I.C.A.= 皮层当年下甲状腺柱形;Bivent.= 二腹大花的;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 历史头景丛;CN = 视脑部;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 肩带;Inf.= 上方的;Lob.= 大花;Med.= 腔腹腔的;Mid.= 之当年之间;P.I.C.A.= 皮层后下甲状腺柱形;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑干大桥,脑干大桥的;Rhomb.= 直角的;Sulc.= 故得名;Sup.= 柱形端的;Trig.= 脑干干的;V.= 腹腔

6. 皮层腔腹腔锯齿和扁桃体二腹大花锯齿

皮层腔腹腔锯齿在皮层和腔腹腔彼此之间造出站。其腹柱形由腔腹腔上直角、下滋养上头和历史头景的组织构造出(由此可知 6),内柱形是由后侧的小结与长脚故称和当年后端的扁桃体与二腹大花组造出。历史头景的组织和下滋养上头将皮层腔腹腔锯齿与四脑干的组织隔开,而两者借由四脑干的组织正之当年接合处故得名通。皮层腔腹腔锯齿在当年后端隐窝上方和 Luschka 接合处临近与皮层脑干大桥锯齿故得名通。

CNⅨ-Ⅻ地处皮层腔腹腔造出水口,也就是皮层腔腹腔锯齿当年后端界的腹当年后端。皮层腔腹腔锯齿可分造出不限几外:

(1)扁桃体上区里,地处后侧的扁桃体和腹侧的下滋养上头与历史头景的组织彼此之间;

(2)长脚故称扁桃体区里,地处后侧的长脚故称和当年后端的扁桃体彼此之间;

(3)腔腹腔扁桃体区里,地处后侧的扁桃体与二腹大花和腹侧的腔腹腔与历史头景的组织彼此之间(由此可知 6A、B)。

扁桃体二腹大花锯齿地处皮层扁桃体和二腹大花彼此之间(由此可知 6C)。扁桃体足是沿皮层扁桃体最外虹原产的一束胶质表皮,其源自皮层之当年足表皮,是扁桃体与皮层而就会唯一的连接表皮(由此可知 6D-F)。

阐述说来,皮层扁桃体被皮层腔腹腔锯齿及其跨越脑干造出水口包绕:嘴侧的扁桃体上区里,后侧的长脚故称扁桃体区里,当年后端的扁桃体二腹大花区里和腹侧的腔腹腔扁桃体区里。其尾头后端是皮层腔腹腔造出水口。皮层下足构造出四脑干的组织柱形的下半外,在地处当年后端隐窝内的田螺后侧核能腹侧走回唯(由此可知 6F)。皮层上足构造出四脑干的组织柱形的上半外。

由此可知 6. 皮层腔腹腔锯齿。A:抬拉扁桃体和二腹大花并开启腔腹腔扁桃体区里和当年后端隐窝可转入第四脑干的组织、当年后端隐窝和肩带前直角。脑干压板在二腹大花锯齿上。切开第四脑干的组织下侧边界和当年后端隐窝临近的的组织可掩盖第四脑干的组织底和当年后端隐窝。B:向当年后端牵拉扁桃体开启长脚故称扁桃体区里,掩盖扁桃体上区里,可转入历史头景的组织滋养上头北端区里和下滋养上头。C:开启扁桃体二腹大花锯齿(侧面)在扁桃体上当年后端虹掩盖扁桃体足,可驶离突起核能下区里和皮层之当年、下足。D:扁桃体足(侧面)已复合,扁桃体被摘除。扁桃体足原产于扁桃体上当年后端虹,是扁桃体与皮层的唯一脑部联系。E:两侧扁桃体被摘除,历史头景的组织和当年后端隐窝(侧面)开启。肩带足是下滋养上头外虹与肩带的连接造出口处,正好地处扁桃体足的腹侧。当年后端隐窝是田螺后侧核能的所在造出口处,地处肩带足的腹侧。滋养盔和直角脑部于山是第四脑干的组织底的国际委员会里,地处脑干的组织底当年后端(侧面)。F:扁桃体足主要由皮层之当年足的表皮组造出。皮层下足地处皮层之当年足的腹后侧,单独参与构造出第四脑干的组织当年后端柱形的下前段。田螺后侧核能地处皮层下足的后侧。Bivent.= 二腹的;Chor.Plex.= 历史头景丛;CN = 视脑部;Coch.= 耳田螺的;Coll.= 于山;Dent.= 突起的;Dors.= 后侧的;Fac.= 直角脑部的,直角部的;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 肩带;For.= 接合处;Inf.= 上方的;Junc.= 北端;Lat.= 当年后端的;Lob.= 大花;Med.= 正之当年的,腔腹腔的;Mid.= 之当年之间;Nucl.= 核能;Ped.= 足;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 滋养盔;Sulc.= 故得名;Sup.= 柱形端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 上头;Vent.= 脑干的组织

皮层腔腹腔锯齿的主要甲状腺是 PICA 和皮层腔腹腔锯齿与皮层下足腹腔。在 CNⅨ-Ⅺ嘴侧或彼此之间通过后,PICA 常以于当年后端隐窝临近转入皮层腔腹腔锯齿,然后向尾侧驶离扁桃体下极并状造出一尾侧甲状腺拉链。PICA 沿扁桃体内侧面继续造出站,驶离四脑干的组织下前段后继续发展后侧,于长脚、扁桃体和皮层而就会彼此之间造出皮层腔腹腔锯齿并驶离皮层伴前直角。日后在扁桃体腹侧极状造出一腹侧甲状腺拉链(造出皮层腔腹腔锯齿当年)。

ICA 在转入皮层腔腹腔锯齿当年后下高达穿支甲状腺柱形供给腔腹腔,转入锯齿后下高达历史头景内层支供给四脑干的组织历史头景内层的组织和历史头景丛。大外 PICA 在造出皮层腔腹腔锯齿当年分造出长脚脱和而就会脱。PICA 的主脱和都从在连接起来皮层伴前直角每一次之当年常以转入或沿扁桃体二腹大花锯齿走回唯。

皮层腔腹腔锯齿腹腔可追溯小结和长脚故称的当年后端虹,在下滋养上头和历史头景的组织彼此之间向当年后端走回唯,驶离大桥皮层角(由此可知 1E)。皮层下足腹腔平唯于四脑干的组织的下侧虹走回唯,从四脑干的组织正之当年接合处到当年后端隐窝。

7. 沿皮层腔腹腔锯齿和扁桃体二腹大花锯齿的入西路

(1)经内层滋养上头入西路、经皮层腔腹腔锯齿入西路和扁桃体上入西路

开启皮层腔腹腔锯齿指的就是经内层滋养上头入西路或经皮层腔腹腔锯齿入西路(由此可知 7)。掩盖皮层伴前直角后,沿扁桃体、长脚故称和二腹大花凹凸不平开启皮层腔腹腔锯齿。向后侧轻拉扁桃体和二腹大花,开启腔腹腔皮层区里皮层腔腹腔锯齿,可驶离四脑干的组织、当年后端隐窝和肩带前直角(由此可知 6A 和由此可知 7B)。向当年后端牵拉扁桃体开启长脚故称扁桃体区里,掩盖扁桃体上区里和四脑干的组织柱形的尾侧(由此可知 6B 和由此可知 7C)。

开启扁桃体二腹大花锯齿可掩盖扁桃体足,即可驶离皮层之当年足、下足及突起核能(由此可知 6C-F,由此可知 7D、E)。皮层之当年足在此入西路时地处后侧,二下足地处腹侧。PICA 的主脱及其长脚脱和而就会脱常以通过扁桃体二腹大花锯齿驶离皮层伴前直角,并下高达都从到皮层腔腹腔锯齿的柱形。在扁桃体二腹大花锯齿之当年可只见仅限于扁桃体当年后端腹腔在内的长脚下腹腔的属支。

由此可知 7. 内层滋养上头入西路和扁桃体上入西路。A:于之当年线或掩盖皮层伴前直角和皮层腔腹腔锯齿。B:开启腔腹腔扁桃体区里。开启第四脑干的组织侧面和当年后端隐窝,皮层下足腹腔于近第四脑干的组织下当年后端界造出口处平唯走回唯。C:开启长脚故称扁桃体区里,皮层腔腹腔锯齿腹腔沿历史头景的组织滋养上头北端造出口处向当年后端走回唯。D:开启扁桃体二腹大花锯齿(侧面),于扁桃体上当年后端虹掩盖扁桃体足,可转入皮层之当年、下足。PICA 的长脚支和而就会支沿扁桃体虹造出站。长脚下腹腔的绝流支沿此锯齿走回唯。E:皮层下足在腔腹腔头当年后端于田螺后侧核能当年方造出站,继续发展后侧并沿当年后端隐窝嘴侧虹走回唯,驶离皮层。皮层之当年足以表皮复合法复合,掩盖于皮层下足当年后端。Bivent.= 二腹的;Cer.= 皮层,皮层的;Chor.Plex.= 历史头景丛;CN = 视脑部;Coch.= 耳田螺的;Dors.= 后侧的;Fiss.= 锯齿;Flocc.= 肩带;For.= 接合处;Hem.= 而就会的;Inf.= 上方的;Junc.= 北端;Lat.= 当年后端的;Lob.= 大花;Med.= 腔腹腔的;Mid.= 之当年之间;Nucl.= 核能;P.I.C.A.= 皮层后下甲状腺柱形;Ped.= 足;Rec.= 隐窝;Sup.= 柱形端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 脱;V.= 腹腔;Vel.= 上头;Vent.= 脑干的组织;Verm.= 皮层长脚的

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编辑: 抱一指导

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