外科冠状动脉手练成能够除此以外的手练成战马以超出充分去除和安全操作者。虽然，现今已开发了有很多战马，但是还不能去除脊柱的战马，这就能够在冠状动脉修整里面人工腱索重修时应予极好的去除。
能够瓣果供电系统硬质或其他战马，如镊子，尾端和供电系统机内，以保持瓣果分开，相比之下是退言道性冠状动脉病变和瓣果笨重时。然而，在外科手练成里面同一时数间应用于的光学设备数量有限。此外，硬质和战马具有损伤组织的潜在风险。因此，如何在外科冠状动脉修整时取得脊柱极好去除是一大挑战。鉴于此，来自欧美的史学家在同类型的 ATS 简述了一种有趣，低廉的练成里面去除脊柱的建议。
技练成线
右边第四肋数间言道 3-5 cm 的小凹槽。不悬吊系统脊柱。同时言道两个 5 mm 的小凹槽分别应予放有胸腔镜，和放有污染物管（上图 1）。通过股动脉，股和颈内静脉插管建立心肺转流。随后的操作者过孺在内镜下展开。小管先用和小管供电系统后，在升腹腔放有心脏停跳管。通过经胸夹钳横向夹闭腹腔，并逆言道灌注所作所为停跳液。先用左腹腔，应用于腹腔牵开机内去除冠状动脉。首先言道圆形缝合，然后评估瓣果，腱索和脊柱。
上图 1. 手练成凹槽的为了让
应用于瓦卡技练成去除脊柱（日语后缀「wakka 」是指一个末端）。根据瓣膜的大小将无菌纸尺外科医生肌肤刻度挤出适当的数间距（8－12 cm）。连着刻度相异 1 cm，应予缝合以皮革一个 7－11 cm 边长的末端（上图 2）。
上图 2. 「wakka 」末端的制做。根据瓣膜的大小将无菌纸尺外科医生肌肤刻度挤出适当的数间距（8－12 cm）。连着刻度相异 1 cm，应予缝合以皮革一个 7－11 cm 边长的末端
一旦该末端抽出前后大花数间，使两个瓣果和所有腱索分离，并极好的去除脊柱（上图 3）。
上图 3. （A）抽出 wakka 末端后前后脊柱去除极好；（B）后侧脊柱底端去除极好；（C） 推结机内下巴
大多数情况，两个脊柱均可见。或者，只需向各脊柱头稍微翘起该末端。人工腱索植入，通过 CV-5 膨体聚四氟乙烯（ePTFE ）将脊柱底端缝合，然后应用于推结机内下巴。通过应用于推结机内该末端可使健康腱索以防损伤。所有 ePTFE 硬质通常在脊柱上后，转化成该末端，ePTFE 硬质横穿大花脱垂部分。瓣末端过渡到后，通过止血带技练成测定人工腱索的数间距。
瓦卡技练成是一种有趣，有效地且低廉的方法有，在外科冠状动脉修整练成里面借以去除脊柱。该技练成也可以保护瓣果和医源性腱索损伤。
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