读片挑战:65 岁男性便秘加重一例

2021-11-01 09:10:35 来源:
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近期 Tris 等人在 radiology 上公开发表了一个病例,与大家分享一下。

基本病近代史

65 岁,男性,装修工。胸痛很重,非心源性胸痛。心电所示及肌钙蛋白 T(-)。检查和检查和如下(所示 1~2)

检查和检查和

所示 1 胸片亦同

所示 2a 胸部 CT 十二指肠窗

所示 2b 胸部 CT 十二指肠窗

所示 2c 胸部 CT 十二指肠窗

所示 3a 胸部 CT 十二指肠窗

所示 3b 胸部 CT 十二指肠窗

关键问题

1. X 线胸片显示什么?

2. CT 显示什么?

3. 最可能的临床和原因是什么?

放射学展示出

· X 线平片:左脾重量显着加大相伴左侧皮下组织包绕性增生;

· CT:左脾重量显着加大,左侧皮下组织包绕性增生,圆形环形向远侧相接,十二指肠皮下组织则有(所示 3a、b 黄色交叉);局部增生的皮下组织内可见软组织灶。(所示 3a、b 灰色交叉)。

放射学临床

间皮瘤

鉴定临床

感染、脾恶性、脾栓塞

病例解析

职业近代史(装修工)及增生皮下组织内软组织灶上会患儿有依然碳化接触近代史;左脾重量加大及十二指肠皮下组织则有上会皮下组织恶性病变,间皮瘤可能大。

间皮瘤的的现代 CT 展示出是:皮下组织骨盆螺旋状增生,通常沿十二指肠皮下组织表面局部或全部相接,引起皮下组织环形挤压,导致脾重量加大。软组织约见于 20% 的患儿。本例患儿虽没有心脏皮肤癌,但间皮瘤患儿常展示出为单侧心脏皮肤癌。

病例要点

脾重量加大新设皮下组织增生或心脏皮肤癌上会恶性;

十二指肠皮下组织增生、骨盆螺旋状或包绕性皮下组织增生上会恶性;

20% 的间皮瘤患儿可见皮下组织软组织。

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编辑: 陈曦

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