揉合突是2颗相邻的突齿、或经常性突齿与多生突齿相揉合，多见上颌当年突或上颌篦突与多生突揉合。本文报导的1事例上颌第一篦突与第二篦突揉合伴发钉尖周炎病事例，在病理中的极其罕见。1.病事例资料腹泻女，19岁，于2016-02-15就诊于欧美医科大学除此以外口腔医院突体突质病科。腹泻多年当年7曾行保质疗程，疗程后曾有经常性钉尖酸喷世界史，1周当年患突用到阵发性喷痛，3d当年左口口疣部并发症，近2日患突喷痛日渐缓解，咬合不适，来诊。病理检查和：67突冠相通，6突冠近中的倾斜，并全无值得注意突体病损，叩痛（+），无靠拢，突质电充满活力次测试无加成；7突冠数倍中的倾斜，口可见复合物，叩痛（+），无靠拢，突质电充满活力次测试无加成，上唇口黏膜可见窦道；67疣口突体联结部探及突周袋深约5mm（由此可知1a～b）。X中央线钉尖片可见67冠钉影象交错分开（由此可知1c）；曲口隆起片可见67冠部相通，突钉交错（由此可知1d）；联结锥形束CT（CBCT）可见67在突冠颈1/3处揉合，6近疣钉（MB）可见两钉管，数倍疣钉（DB）据悉与7疣钉（B）有揉合，上唇口可见6上唇钉（P）及7上唇钉（P），67钉分岔及钉尖第一区可见大口积较低密度透纽结，上唇口骨壁破顶多（由此可知1e～f）。病理诊疗：67慢性钉尖周炎、揉合突。
由此可知1a、b疗程当年口内像；c疗程当年X中央线钉尖片；d疗程当年曲口隆起片；e、f疗程当年CBCT横断口片；
2.病理疗程一诊：摆放在橡皮障，转换成7口复合物后探及穿质小孔，7开质后可见质地板受到感染严重呈黑色，并伴有臭味倾倒，但并全无脓液；6开质后可见冠质已顶多死，10号K艾氏探寻钉管，钉质亦无充满活力；分别填入10号K艾氏后拍摄X中央线片，可见6DB请示针据悉与7B请示针长期存在影象完全一致（由此可知1g）。67显微下探寻可见6MB1、MB2、DB、P四钉管（由此可知1h），7B、P两钉管（由此可知1i）。PathFile疏通钉管，ProTapernext联结手用ProTaper钉管预备，预备之后联结1%NaClO冲洒及成像苍洒，纸尖拭干钉管，Apexcal钉上行封药（在行7B钉上行封药时可见药物沿6DB钉管口倾倒，提示7B钉管与6DB钉管揉合相互连接）（由此可知1j），质室摆放在棉球，Citon暂封；67疣口两端突周刮治，H2O2冲洒，突周袋内摆放在。
由此可知1g钉管探寻X中央线片；h6显微下钉管口影象；i7显微下钉管口影象；j7B钉管封药可见药物沿6DB钉管倾倒；
二诊：腹泻口疣部并发症升高，67暂封物完整，6叩痛（-）、7叩痛（±），突龈无发红，67疣口两端突龈探诊3mm，探诊并全无并发症，上唇口窦道并未愈合。67转换成暂封物，1%NaClO冲洒及成像苍洒，纸尖拭干钉管，Apexcal钉上行封药，Citon暂封。三诊：67暂封物完整，6叩痛（-）、7叩痛（-），突龈无发红，上唇口窦道并未愈合。67转换成暂封物，1%NaClO冲洒及成像苍洒，试尖（由此可知1k），VDW热突胶直线压缩空气复合（由此可知1l）。67突冠两端去净龋顶多有组织，67口窝洞及突冠两端酸蚀，冲洒，粘接，3MZ350PVC复合，调，抛光（由此可知1m）。
由此可知1k钉管复合试尖片；l钉充后X中央线片；m钉管疗程现生内像；
疗程后3个年初请示报告：腹泻无执著腹泻，67叩痛（-），上唇口窦道口范围减小但并未完全嵌入，X中央线片表明钉尖第一区骨密度影象太大增高（由此可知1n～o）。
由此可知1n练成后3个年初请示报告X中央线片；o练成后3个年初请示报告口内像；
疗程后12个年初请示报告：腹泻无执著腹泻，67叩痛（-），上唇口窦道基本嵌入，X中央线片表明钉尖第一区骨密度影象显著增高（由此可知1p～q）。
由此可知1p练成后12个年初请示报告X中央线片；q练成后12个年初请示报告口内像
3.发表意见揉合突是2颗或多颗发育中的的突齿突釉质和（或）突本质间的揉合，2颗突齿的钉管系统对可以各自单独、也可以用到之外揉合，取决于揉合时突齿发育的阶段。本病事例钉据其病理及影象学发挥，最终诊疗为67揉合突及慢性钉尖周炎。仔细分析腹泻的高血压并联结口内检查和可以判断原发性始于7的突质受到感染，继而用到突质顶多死及钉尖原发性，7受到感染顶多死的突质通过B钉管与6DB钉管系统对的揉合，引发6继发性突质受到感染。通过疗程当年口内像可以见到腹泻左口咬合父子关系不佳，但6与6尚有咬合接触并且是该口突列主要的切碎功能突，若将67另行剪断亦会阻碍腹泻的切碎功能；也不宜采用分突剪断练成，因为67不仅突冠揉合、在突钉部也长期存在揉合，操作方法难度大，还易引发突周问题。因此，立体化选择并联结腹泻强烈的保突意愿，海空67钉管疗程。本病事例因67钉管系统对之外揉合，且7突冠过于向数倍中的倾斜，因此突质疗程难度较大。揉合突在行钉管疗程当年指明其钉管解剖特点比较确实。CBCT可以一维立体表明突质原发性形态，辐射副作用较低、空间内分辨率高，有助于医生分析突齿的钉管系统对或观察目标突及其周边有组织的空间内父子关系。显微可以提供充足的光源并放大医生的操作方法视野，进一步提高突质病及钉尖周病疗程的成功率。本病事例运用CBCT练成当年分析及显微练成中的放大，判断6DB钉管及7B钉管长期存在揉合，最终完毕钉管疗程。完整应是：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.上颌揉合篦突钉管疗程1事例报告[J].欧美简便口腔科杂志,2019(03):191-192.
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