从 1868 年世界上样机胃镜子诞生开始，内镜子的应用在消化内科疾病医疗机构中的占据着愈来愈重要的威信，已是消化科药剂师当之无愧的「第三只眼睛」。然而，内镜子在为疾病医疗机构军功关键人物的同时，是否也但会为患者带来交叉病毒的几率呢？
澳大利亚再次发生特大MRSA孢子病毒
2015 年 3 月 30 日，澳大利亚密歇根州某医院再次发生了特大MRSA大肠杆孢子再次发生病毒重大事件，32 名接受 ERCP 体检的患者出现导致胰腺及胆道病毒性疾病，有将近 30% 的患者死亡，其中的 7 名再次发生在分离出大肠杆孢子的 1 月内。
而在这之前的 2 年间（2013 年 1 月至 2014 年 12 月），澳大利亚食品药品监督管理局（FDA）曾送达 135 例可能因内镜子污染源引致病毒的传染病报告，当然，这其中的包含一些没有人报告的传染病。
去年发表在 BMJ 上的一篇文中反驳可避免交叉病毒将已是 21 世纪内镜子体检遭遇的重大问题。
一项 2013 年中的期的学术研究报告反驳，在澳大利亚，15% 的医院内镜子经固体灭孢子处理事件后仍未翻倍称得上承诺的干净标准，其中的有 30% 的大肠镜子存在污染源，干净度最差。
有学术研究通过对三磷酸腺苷（ATP）、蛋白质和肠道浸渍的三个较慢指标检测，来定位内窥镜子工艺洗净最后是否仍有总体残余污染源存留。其体检令人震惊：工艺洗净完所有可见脏物后，有 82% 的内窥镜子 ATP 体检仍为阳性。
尽管该项学术研究尚未经临床验证，但它无疑向我们说明了一个显而易见的事实：在工艺洗净掉所有的可见脏物最后，内镜子的生物电源仍总体存在，特别在那些较难污染源和不能仔细观察和洗净的部位，如活组织体检端口和通道等。
其中的内窥镜子的镜子管是罪魁祸首。镜子管是切片绞等辅助工具通过的管道，很较难有细孢子存留，并且该外也很难洗净。在大多数因内镜子体检而再次发生的病毒重大事件中的，最后都在镜子管实际上找寻了相应的病原孢子。
细孢子都藏在哪里？
让我们先来到底细孢子较难藏匿的地方。
上图为 Verfaillie 等提供的一组病毒内镜子外拆卸零件的电子显微剧照，可见内镜子镜子盖靠近物镜子外有裂痕，几个内镜子配件表面可见棕色染色的干净，该文已于 2014 年 12 月发表在 Endoscopy 上。
随着大家将注目焦点转移至内窥镜子新设计本身存在的缺陷上。各制造商也开始逐渐将大量的全身心用于改进内窥镜子的新设计以减少内镜子体检污染源的再次发生上。
为使内镜子在干净常用方面给与了更佳，一些第三世界开始在内镜子体检过程中的常用镜子管外一次性导管。虽然一次性导管在正确性方面尚存在缺陷，但这相当妨碍其开展内镜子下切片及简单用药。
虽然更换一个服务设施常用的内窥镜子导管子系统或许不但会增加资金投入，但长远来看，因其患者和医疗保健护理方面的服务于成本更偏较高，反而能获得长期收益。
另外，严格按承诺洗净内镜子并大大降偏较高内镜子监管调查力度也是无论如何的建议书之一，但是内镜子是不是应该如何洗净清洁？在世界上最大的内镜子制造商奥林巴斯认为，内镜子工艺洗净清洁流程主要包含六个流程：亦同洗净；漏水测试；工艺洗净（水洗、蛋白洗及洗净）；较高度清洁；较高度清洁后的冲洗及内镜子存放。
一些我们可以认真的
2015 年 8 月 4 日 FDA 针对内镜子污染源导致这一现状，制定了大肠镜子的干净肯定事项，主要包含提较高对固体化学杀孢子剂的承诺；开展单调较高水准清洁；采用苯酚气体灭孢子及肯定微生物培育出监测四方面内容，希望能最大限度地降偏较高大肠镜子的病毒扩散几率。
并且，澳大利亚 FDA、CDC 根据新的临时性内镜子监测建议书、均值和培育出急于，已从 2015 年 2 月开始集中精力调查局限性的内镜子清洁应用程序。
现状 2011 年释出的《内镜子与PET械清洁灭孢子质量评价指南（全面推行）》中的对软式内镜子、硬式内镜子的洗净及清洁承诺也分别开展了详细的探讨。
综上，即使相对于大量的内镜子体检而言，相关体检后MRSA孢子病毒的再次发生属于偏较高概率重大事件，但其交叉病毒引发的导致后果已然引致了大家的受到重视，而对于内镜子药剂师来说，更应提较高警惕，提防于未然。
编者： 罗妍相关新闻
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