肾部分输精管后你敢不放置引流管么？

口内是妇科动手术最常用、最主要的必需技术开发之一，术后两处口内这一观念对许多妇科医生来说算是根深蒂固。；也选取和合理应用领域口内对动手术至关极其重要。

一方面，积极地口内可以一时期找到病状波动，及时处理。另一方面，过度地口内、偏执地口内才会增加病人的痛苦，影响病人的痊愈。尤其是减速痊愈妇科的初衷应用领域到外科后，术后确实必须值得注意到放到口内管以及两处口内管的小时都不存在疑虑。

肝之外动手术是泌粪便妇科的最难动手术，术后放到口内管确实真的有前提么？

腹膜口内管的应用领域可以追溯到 Celsus 有别于口内管治疗高血压。1859 年 Chassaignac 首先提出应用领域软质铁皮口内管。19 世纪 90 年代后期 Kelleg 和 Heaton 先后描绘出了如今运用于的双套管口内的始自；英国政府妇科精神科 Heaton 首先运用于欣赏口内。1952 年再次出现了密闭的持续性高热欣赏口内装置；Koeberle 首先用容器做腹膜口内。

但口内管并非想象中都那样可以持续性值得注意到。1905 年 Yates 观察到腹膜重复使用口内管后，才会进一步被大网膜及周围组织中都空，与整个腹膜隔离。一般腹膜口内管在运用于被动口内时并不能保持其长小时的有效性口内依赖性，上才会在 48 h 后被中都空、堵塞。

口内可分为尽量避免口内和治疗性口内，大之外的口内属于尽量避免口内，监测术后确实有相对来说出血、吻合口入时、粪便入时、淋巴入时等持续性性的再次发生。Lawson Tait 有句名言：when in doubt, drain（若有声称, 即应口内）。但随着妇科初衷的发展，尽量避免口内迅速沦为疑虑的焦点。

1920 年以后，之外汉专攻家提出在无病菌感染的前提精细的动手术操作、瓦解死腔，就不能口内的前提。理由是口内可作认识组织可转化成一定的坏死，减弱组织对病菌的抵抗力，而且口内管为病菌提供了进入腹膜的闸口。一战期间，英国政府妇科医生对腹部外伤的伤员不能尽量避免放到口内反而使病死率降低了 50%。

上才会前提，肝之外动手术后两处肝周口内管的借此是为了监测术后出血和粪便入时。2011 年，Godoy 等在肝之外动手术中都引入了「无口内」的论点。学术研究者进行了少于 500 亦然闭馆肝之外动手术，其中都 75 亦然（14.6%）病人术中都从未放到口内管。若动手术的流程中都从未找到进入空集子系统则不放到口内管，主要是针对比起极小的、平直性。

在 75 亦然从未放到口内管的病人中都，10 亦然（13.3%）病人术后再次出现胃癌，其中都 4 亦然（5.3%）病人的胃癌与从未放到口内管有关，包括 1 亦然粪便入时（I 级）、1 亦然肝周积液（2 级），1 亦然必须穿刺口内的粪便性溃疡（3 级），1 亦然成果为粪便源性痰毒血症的粪便入时（3 级）。

鉴于胃癌的存活率较低，学术研究者相信，对于必需的病人，肝之外动手术后不放到口内管是安全可靠的。此后，更加多的学术研究媒体报道了肝之外动手术后（包括腹膜镜动手术和外星人动手术）不放到口内管是可行的。

文献媒体报道的肝之外动手术后出血和入时粪便的存活率是 2.6%～13.3%，也有文献媒体报道肝之外动手术后粪便入时的存活率＜1%。两处口内管有助于一时期识别子系统粪便入时。但必须注意到的是，两处口内管本身也才会所致胃癌再次出现，包括病菌感染、病人的不适感等，甚至再次出现口内管断裂。其中都口内管引起的病菌感染存活率是 3.6%～9%，口内管两处小时与术后病菌感染有有关系，是所致术后病菌感染的极其重要因素。有学术研究甚至找到，不放到口内管可以减少血清蛋白的清空，促进伤口撕裂。

总之，肝之外动手术后确实两处口内管必须根据的体积、位置、术中都持续性性和魄的正确而定。如果动手术时进入空集子系统，术后必须两处口内管。对于从未侵犯空集子系统的平直性，不两处口内管是安全可靠的。当然，除非有内部设计合理的学术研究可靠评估了两处口内管所致的胃癌存活率，肝之外动手术中都「值得注意到」两处口内管对大之外妇科医生仍才会是值得注意到操作。

以下内容

1. Clements T, Raman JD. Surgery: is perinephric drainage essential after partial nephrectomy? Nat Rev Urol. 2011; 8(11):594-5.

2. Godoy G, Katz DJ, Adamy A, et al. Routine drain placement after partial nephrectomy is not always necessary. J. Urol. 2011; 186(2): 411–5.

3. Tachibana H, Iida S, Kondo T, et al. Possible impact of continuous drainage after minimally invasive partial nephrectomy. Int Urol Nephrol. 2015; 47(11):1763-9.

4. 伍晓汀，周勇. 腹膜口内管的正确选取和合理应用领域. 东亚实用妇科杂志. 2005; 25(1): 35- 6.

5. 潘翠青，蔡维敏，魏英，等. 口内管两处相异小时对泌粪便妇科动手术病人术后病菌感染影响子系统性. 中都华诊所病菌感染专攻杂志. 2015; 25(16):3768-70.