【盘点】NEJM 19年7月值得注意研究第三期汇总

【1】尤其样品和外科手术对HIV东兴染病率的冲击——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556尤其样品和外科手术策略性是下降生命致病流感病毒（HIV）东兴染病率的一种确实的方法，但是既往的次测试结果未必完全一致。2013至2018年开展的HPTN 071（PopART）活动当中心随机次测试当中，研究课题技术人员将赞比亚和南非的21个活动当中心随机分成A一组（总合防治插手协同尤其炎核酸外科手术[ART]）、B一组（防治插手协同依据当地最新[最新自2016年起采纳尤其外科手术]的ART）或C一组（值得注意外科手术）。在第12至36个翌年彼此之间，我们在39,702人-年后曾注意到到总共553由此可知HIV东兴染病。A一组与C一组相比较的测量仪器后率比为0.93；B一组与C一组相比较的测量仪器后率比为0.70。24个翌年时达到流感病毒抑制的HIVHIV举由此可知来说的倍数如下：A一组71.9%，B一组67.5%，C一组60.2%。活动当中心当中36个翌年时放弃ART的HIVHIV的估计倍数如下：A一组81%，B一组80%。表明采用总合防治插手协同依据当地最新的ART时，HIV东兴染病率比采用值得注意外科手术时低30%。次测试结果当中出人意料的是尤其ART并未能造成精准度，这个也与流感病毒抑制数据集不完全一致。在这一次测试必须下，尤其样品和外科手术下降了青年人高度的HIV东兴染病率。【2】在非洲小村海地区应用活动当中心保健方法完成HIV样品和外科手术DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年青年人样品和以病患者为当中心的多性疾病策略性推行尤其炎核酸外科手术（ART）可缩减生命致病流感病毒（HIV）的东兴染病，提高活动当中心心理健康。研究课题技术人员将埃塞俄比亚和肯尼亚的32个小村活动当中心随机分一组，分别采用高度线HIV和多性疾病样品及国家最新受到限制的ART（结果表明）或者高度线样品结合每年样品、尤其ART的原则上新标准评估及以病患者为当中心的外科手术（插手一组）。共有150,395人被纳入量化。3年后曾，插手一组的每年HIV东兴染病率下降了32%。然而，插手一组和结果表明的3年累积东兴染病率无显着差异性。在HIV染病者当中，插手一组和结果表明截至第3年完结时的幸存者安全性分别为3%和4%。在HIV染病者当中，插手一组和结果表明截至第3年完结时的HIV涉及结核病或幸存者安全性分别为4%和5%。3年时，在患心肌梗死的插手一组和结果表明当中，分别有47%和37%的心肌梗死得到遏制。表明尤其HIV外科手术与值得注意外科手术相比较未能达到显着很低的HIV东兴染病率，环境因素很确实是结果表明放弃了新一轮的高度线HIV样品及ART原则上范围的迅速增大。【3】HIV样品、ART产值以及外阴环切术对HIV染病安全性的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1812281据悉研究课题技术人员考察了通过提高炎核酸外科手术(ART)和异性恋外阴环切术的活动当中心产值来下降HIV染病的安全性的精准度。2013-18年，研究课题技术人员在博茨瓦纳30个小村或城市活动当中心完成次测试。插手一组15个居住地的举由此可知来说放弃了乙型肝炎样品和专业人士、护理人员直接联系、ART以及异性恋外阴环切外科手术。12610名举由此可知来说，29%的举由此可知来说乙型肝炎尿检。在8974名乙型肝炎阴性者(每一组4487人)当中，95%的人在29个翌年内重新完成HIV样品。插手一组57人和新标准护理人员一组90人染病乙型肝炎。6个活动当中心(每一组3个)参与最终事件调查，插手一组HIV-1 RNA高度低于400批量/ml 的数目为18%，结果表明为8%。放弃外阴环切术的异性恋数目在插手一组提高了10%，在新标准护理人员一组提高了2%。表明增大乙型肝炎样品、护理人员与ART产值可显着下降HIV染病安全性。【4】收缩压和舒张压对缺血性一集的冲击DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊病患者收缩压和舒张压与缺血性一集彼此之间的人关系仍未能明确，而最近特别强调修订，为心肌梗死外科手术预设两个不同电位（≥140/90和≥130/80 mmHg）的最新使这一人关系变得复杂。研究课题技术人员利用130万除此以外门诊病患者的数据集开展了一项多表达式Cox求生存量化，有助于确定收缩期和舒张期心肌梗死负重在8年后曾对复合一集造成的冲击。在求生存仿真当中，收缩期心肌梗死和舒张期心肌梗死的持续负重单独预见了复合一集。使用很低的心肌梗死电位（≥130/80 mmHg）以及使用收缩压和舒张压用以预见环境因素（未能预设心肌梗死电位）时，我们注意到到完全相同结果。我们在舒张压和一集彼此之间注意到到J形曲线人关系，而以下环境因素至少提供了部分说明：比率和其他协表达式，以及收缩期心肌梗死在设于舒张压最低四分位的青年人当中造成了较大冲击。表明虽然收缩压升高对一集的冲击较大，但收缩期和舒张期心肌梗死均单独冲击了缺血性不良事件安全性，不论采用哪个电位（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义心肌梗死，结果均如此。