脂肪抽吸和脂肪移植在臀部塑形的应用及专业知识

随着人们对内部结构上美立即的大大提升，小腿内部结构上 的塑造被得越来得越多的人们所非常重视，与此同时，国内 另有关于小腿小儿科的切除术生产量呈圆形迫年减小，近百 5 年来奇 为突出[1]。现今， 求美者对于小腿内部结构上美的立即得越来 得越高，不仅立即小腿另有形丰满，同时愈来愈追求小腿轮 街路贵美，即膝腹腿构图生动且比唯完美。这是精神科 和求美者双方都想降到的最终目标。三酸甘油酯抽出用者和三酸甘油酯移 植是通过几个微小的穿孔起用者出极再加在的肺部三酸甘油酯，并 将之另有骨髓三酸甘油酯复合至呈圆形缺陷处，有目的的将亚麻 下三酸甘油酯开展日后栖息于和特殊所设计。因其较强切除术操控福 单、必需性很低、术后回复较太快、无轻微瘢痕等贵 点，被广泛应将用于成年人形体呈圆形雕塑[2-3]。自 2014 年 1 同年至 2018 年 3 同年，中都国医学科学院小儿科另有科疗养院 个头雕塑用者脂另有围有别于其实用者脂及合组三酸甘油酯Dreamcast 的方依此对 227 唯成年人开展了小腿内部结构上雕塑，并自取得了极佳的真实感。另有概括其方依此和现代医学，概述并 发性疾病的或许和卫生保健方依此。1 临床文献资料本组共 227 唯求美者， 皆为成年人； 年龄 18~54 岁， 衡皆 28 岁。衡皆 BMI 24.0 kg/m2（17.5~39.0 kg/m2）， 双腿皆保健，无有系统疾病。小腿内部结构上及归类： 38 唯 为脊柱膝部三酸甘油酯泥巴积HG（上图 1a）；32 唯为大转兄区里脂 肪泥巴积HG（上图 1b）； 23 唯为腹下三酸甘油酯泥巴积HG（上图 1c）； 134 唯为混合HG三酸甘油酯泥巴积（上图 1d）。其中都 71 唯病征 分拆腹斜向锯齿状或腹上扁衡（上图 1e,f）。腹斜向锯齿状者 62 唯（87.4%）为先天性， 9 唯（12.6%）为取得性由注 射后、 另有伤等引起。2 方依此2.1 切除术策略及所设计 病征自取坐姿位，判读小腿形 特态，之外腹周三酸甘油酯栖息于具体情况、膝腹腿呈圆形线、腹深沟线 条、小腿穿孔度和最穿孔水衡，判断是不是有腹上、腹斜向、 腹下区里的三酸甘油酯泥巴积以及腹斜向锯齿状；根据外斜向呈圆形线 判读小腿穿孔度，判断是不是有腹上扁衡，最终对其形 特态开展归类。并根据归类制定切除术方依此：⑴脊柱膝部三酸甘油酯泥巴积HG，切除术以中间脊柱膝用者脂为课题。用亚甲 蓝标示出较理想的小腿上缘弧形，提醒原有小腿地区里 三酸甘油酯的同时，抽出用者正下方及另有斜向三酸甘油酯以塑造纤细丰满 的腹形。⑵大转兄区里三酸甘油酯泥巴积HG，除了对该腹部用者 脂另有，所需同时抽出用者肩部其他腹部的三酸甘油酯，并根据 病征的具体具体情况所设计环用者或内另有斜向用者脂地区里。⑶腹 下三酸甘油酯泥巴积HG，课题在于抽出用者腹深沟另有上 1/3 地区里 三酸甘油酯。因该腹部特殊所设计难度稍大，应将提醒其周围共存 过渡及适生产量抽出用者，原有腹深沟下支撑三角的三酸甘油酯生产量。 ⑷混合HG三酸甘油酯泥巴积，所需同时再加脊柱膝、肩部上部 及腹深沟另有斜向三酸甘油酯抽出用者，提醒衔接共存。为防止即会 切除术超覆盖范围，常先期分次切除术。⑸伴腹斜向锯齿状HG， 以锯齿状地区里为另有围所设计复合地区里，可有计划地多次 复合。⑹伴有小腿扁衡HG，以小腿内上为另有围所设计 复合覆盖范围，以提升穿孔度。2.2 三酸甘油酯抽出用者 病征自取俯卧位，切除术在镇静加在务部 水疮下完成。水疮试管水溶性：0.9%氯化钠 1 000 ml+2%利多卡因 20 ml+0.1%肾上腺素 1 ml。 抽出用者腹另有斜向或腹下区里时穿孔起通常并不需要在腹深沟中都内 斜向；抽出用者腹上或脊柱膝区里时穿孔起通常并不需要在中都央腹缝 正下方或中间脊柱后上尖头上另有斜向。将水疮试管注入务部组 织弥散后，用球形 2.5 mm用者脂钩连接起来通风用者引设备 开展三酸甘油酯抽出用者。同时所需三酸甘油酯复合者，抽出用者时连接起来 集脂罐行较低的通风抽出用者，并用 2.5 mm球形用者脂钩 获取三酸甘油酯。2.3 三酸甘油酯复合 将获取的三酸甘油酯静置后， 以 2000r/min 离心 3 min，弃顶层油滴和中都间水疮试管，将三酸甘油酯收纳 至 5 ml 螺旋针头器内可用。三酸甘油酯复合选自取用者脂穿孔起， 将针头器连接起来球形 2.0 mm 的锯齿头用者脂钩，在引擎盖 下、肺部三酸甘油酯层和肌膜含水 3 个具体来说行多点多引道 退钩针头，其中都以前 2 个具体来说大多，曾一度注脂钩前行 行的各引道皆无突出阻出力及复合地区里已奉敕满针头的 三酸甘油酯薄膜。针头后可稍压缩空气小便使三酸甘油酯栖息于皆匀。2.4 术后处理 术后用者脂区里用无菌棉垫压缩空气开刀， 复合地区里穿孔起覆盖无菌纱布。术后第 1 天换药，并 穿着弹丸出力衣 1~3 个同年；术后 2 周内复合地区里消除务 部压缩空气、小便， 以免损伤时才腹腔。术后 1、 3、 6 个同年 复查，评价小腿呈圆形，用者脂或复合地区里有无包块、囊 疮，并对病征的差劲度开展评价。对于腹地区里行下 较大用者脂生产量的病征，奇其是分拆毛发间歇者，术后 开刀后于腹深沟底部着力压缩空气，并嘱病征宽松穿着弹丸 出力裤3 个同年。3 结果本组共 227 唯求美者，其中都行其实三酸甘油酯抽出用者者156 唯，合组三酸甘油酯Dreamcast者 71 唯。三酸甘油酯抽出用者生产量：单斜向 腹上（脊柱膝部）250~990 ml（衡皆 453 ml）；单斜向腹 斜向（大转兄区里）300~1 150 ml（衡皆 491 ml）；单斜向腹 下 100~350 ml（衡皆 133 ml）。单斜向小腿三酸甘油酯复合生产量 为 60~210 ml（衡皆 124 ml）。术后用者脂区里皆有不尽相同程 度的淤青和水疮，多数可在术后 2~3 周消除出；32 唯 求美者术后用者脂地区里水疮时长较长， 至 4~6 周缓 解出， 其中都多数为用者脂生产量较大者。术后 169 唯捡弃 6 个 同年复诊随访，40 唯捡弃每星期电话随访。其中都 195 唯 （91.8%）病征对 6 个同年后小腿特殊所设计的真实感较差劲。 9 唯联邦最高依此院抽出用者不奉敕分， 6 个同年后捡弃第二次切除术，术后 真实感较差劲； 3 唯病征联邦最高依此院中间不轴对称，术后 1 年经二 次用者脂后真实感差劲； 2 唯联邦最高依此院术后小腿下垂， 6 个同年后 经过 1、 2 次腹下复合后内部结构上提升。随访 6~12 个同年， 除 3 唯穿孔起处瘢痕较轻微另有，其余病征的瘢痕皆不 轻微。所有病征皆未出另有用者脂区里轻微的凹穿孔不衡另有 禽兽，复合区里触诊未发另有硬结、血块，毛发感觉麻木另有 禽兽于术后 6~12 个同年回复。4 典HG病唯病征成年人，24 岁，BMI 21.7 kg/m2，因小腿另有形 不佳看病。术前定期检查判断旧属腹斜向锯齿状大多，伴大转 兄区里和脊柱膝部轻度三酸甘油酯泥巴积HG。自取坐姿位标示出设 计线，腹上脊柱膝部抽出用者三酸甘油酯 400 ml/ 斜向，大转兄区里 550 ml/ 斜向；腹斜向锯齿状处复合三酸甘油酯 145 ml。术后真实感 极佳，小腿呈圆形轻微提升（上图 2）。上图 1 小腿不尽相同分HG a. 脊柱膝部三酸甘油酯泥巴积大多HG b. 大转兄区里三酸甘油酯泥巴积大多HG c. 腹下三酸甘油酯泥巴积大多HG d. 三酸甘油酯泥巴积混合HGe. 腹斜向锯齿状HG f. 小腿扁衡HG 上图 2 小腿特殊所设计前后对比 a. 术前 b. 切除术所设计 c. 术后 1 年5 讨论随着人们对小腿另有形的非常重视剧增，得越来得越 多的人为了提升小腿内部结构上而看病，并并不需要不尽相同的方 依此开展小腿特殊所设计。其中都三酸甘油酯抽出用者和三酸甘油酯复合因其切 头较小、切除术福便及术后回复较太快等特征已成为腹 部特殊所设计最常以的切除术方依此之一。小腿的有意识随着人 种、为中心和后期的不尽相同而变化，虽然未绝对理想 的腹形，但调查显示，最受人们认可且最较强用者引 出力的小腿应将该是下肢等价，未极再加在的赘肉，背面 佛家膝腹比适中都（0.65~0.70）[4]，从膝部到腿部的斜向方 构图为坚韧的弧形，其中都最穿孔点毗邻小腿中都下；同 时外斜向佛家小腿厚重，最穿孔点毗邻小腿中都点水衡[5]。骨 颚骨、下肢、三酸甘油酯都是成就小腿内部结构上的不可或缺因素所，其中都 三酸甘油酯其组织的体积和栖息于可以通过福单的切除术方型式将 开展微调，以降到轻微提升腹形的主导作用。 我们将小腿另有形不佳者分别为三酸甘油酯泥巴积和容生产量 欠缺两大类。建构以往的引述(沈建忠，2001 年)和 我们的现代医学，将三酸甘油酯泥巴积者分别为：脊柱膝部三酸甘油酯 泥巴积HG、大转兄区里三酸甘油酯泥巴积HG、腹下三酸甘油酯泥巴积HG和混合HG三酸甘油酯泥巴积；而小腿容生产量欠缺者则分别为：腹斜向 锯齿状HG、腹上扁衡HG以及混合HG。临床看病的病征 经常是多种具体情况并存的混合HG。 脊柱膝部三酸甘油酯泥巴积经常表另有为“方形”腹，如果同 时建构大转兄区里三酸甘油酯泥巴积，则表另有为“葫芦形”腹； 所设计时以前斜面最穿孔点为另有围向另有好好粗略，向内 斜向西南方中都央腹部的三酸甘油酯泥巴积较再加在，只作为过渡区里， 而向前斜向的三酸甘油酯泥巴积经常到达或多达鞘前线。大转 兄区里三酸甘油酯泥巴积可使小腿重心松动，带来下肢短小的 错觉。所设计时， 以前另有斜向最穿孔点为另有围，向上下前后 过渡，提醒消除在肩部另有下以及腹深沟上、底部地区里 出另有极再加在抽出用者，否则很难出另有肩部另有斜向深沟状锯齿状、 腹顶部松垂、多重腹深沟等不弘影响。腹下三酸甘油酯泥巴积 者背面佛家都可轻微，但总是可发另有腹深沟较衡直。设 计时，要建构小腿半球形的呈圆形，在皆匀抽出用者的特 蔼上，着力修饰腹深沟另有 1/3 上下地区里的三酸甘油酯，但切忌抽出用者极再加在，否则会带来腹深沟中间锯齿状。除了三酸甘油酯泥巴 积，三酸甘油酯容生产量欠缺也是带来小腿呈圆形不佳的罕见原 因，且常与三酸甘油酯泥巴积同时实际上。腹斜向锯齿状HG表另有为 小腿中间的上另有方有不尽相同程度的锯齿状，单斜向即会碎石 奉敕三酸甘油酯（离心后纯化三酸甘油酯）为 60~110 ml，较严重者 需 2、 3 次复合才能纠正；而继发性腹斜向锯齿状由于务 部瘢痕或穿孔，可以建构经亚麻锐钩松解出术，能够很 早先提高即会复合三酸甘油酯生产量[7]。腹上扁衡HG外斜向佛家 可见小腿呈圆形线缺少穿孔度，复合时应将将主要覆盖范围捡 在小腿内上 2/3 地区里，且最穿孔点常毗邻单斜向小腿中都 心靠上地区里，单斜向即会复合三酸甘油酯为 70~150 ml，应将根 据病征的期望 3 个同年后可以此类推复合。复合时以肺部 三酸甘油酯层、肌膜含水大多要复合具体来说；真肺部若复合 极再加在，很难出另有很薄不衡坦或结节；而下肢层或肌 肉中都间则由于腹腔比较丰富，复合时出另有三酸甘油酯败血症风险 愈来愈高。术后紧接著的自如推杆可以使复合的三酸甘油酯栖息于皆匀， 减再加在很薄凹穿孔不衡的感染率。临床上看病的重病 者较罕见的是多种类HG混合HG，操控上先抽出用者后碎石 奉敕， 且较小覆盖范围的重叠可以使过渡地区里呈圆形愈来愈共存。 此另有，在小腿特殊所设计切除术所设计中都，理想的腹深沟形 特态是从腹下斜向边呈圆形弧形向另有斜向延伸，且总是不多达 腹下宽度的 1/2。而临床上罕见腹周用者脂术后出另有 的“一”字横断型式腹深沟。导致这种另有禽兽的或许，一方 面是因为术者对腹深沟现代主义未无论如何的了解，另一方 面是在腹顶部及肩部用者脂反复中都，极再加在地抽出用者了腹 深沟上下地区里的三酸甘油酯其组织，使该地区里支撑出力欠缺，甚多 至带来腹下其组织松垂。而纠正这并发性疾病经常所需补 奉敕缺少的三酸甘油酯其组织。但如果前次用者脂具体来说深浅，术 后易带来肺部含水其组织瘢痕或纤维其组织弥散，复原 切除术时复合的三酸甘油酯其组织很难为该具体来说原有，导致修 复切除术真实感不佳。 三酸甘油酯抽出用者和三酸甘油酯Dreamcast能有效地开展小腿特殊所设计， 虽然操控高效率成熟，切除术相比较福单，但也常有并发 性疾病愈演愈烈。通过术前对适应将证宽松并不需要、术中都有别于疮 腹水高效率（控制药物用生产量）、监测同坐生产量、维持体试管衡 衡、切除术自如操控、术后奉敕分判读等方依此，可以很差 地规避一之另有或许出另有的风险[8-9]。掌握务部的解出刍 内部结构对于必需切除术是必不可再加在的。六角形层三酸甘油酯在脊柱 膝部、上小腿、大转兄区里皆可出另有，在腹下至腿部迫 渐变为[10]。在肥胖下三酸甘油酯中都，因六角形层三酸甘油酯所分之二 比唯大，只有奉敕分抽出用者这一之另有三酸甘油酯，才能取得弘 好的呈圆形特殊所设计的真实感。而且其实抽出用者含水三酸甘油酯，可 能减小很薄凹穿孔不衡的感染率。据有关小腿三酸甘油酯碎石 奉敕偶有三酸甘油酯败血症致死的引述[11]，因为后果严重，学术界 们对于传染病败血症非常追捧。一方面因骨颚骨肌腹腔所在 具体来说常因，一般多在下肢深层复合时愈来愈很难出另有； 考虑中都国成年人对小腿内部结构上美的追求，且其实的肺部 三酸甘油酯层和肌膜含水的复合生产量就必定降到求美者的 最终目标，愈来愈立即行亚麻中都间的三酸甘油酯复合。另另有，建构腹区里 肺部腓骨内部结构（毛发坐骨腓骨、毛发骶骨腓骨）的解出 刍，普遍认为小腿中都另有区里亚麻中都间针头相比较必需，而斜向边 覆盖范围的复合操控愈来愈需谨慎[12]。 概括临床出另有并发性疾病的或许，普遍认大多要之外抽出 用者 / 复合具体来说过浅、抽出用者具体来说不皆匀、极再加在抽出用者、现代主义所设计不公等。其中都较难复原的表浅凹穿孔不衡、 腹深沟畸形、小腿毛发间歇等并发性疾病，经常出另有在脂 肪抽出用者极再加在的具体才会。因此，说是立即三酸甘油酯抽出用者要 适生产量，具体来说应将准确且合理，以保证每唯病征的极佳 。参考文献略。原始应是：吕倩雯，马桂娥，刘珍君，顾云鹏等，三酸甘油酯抽出用者和三酸甘油酯Dreamcast在小腿特殊所设计的应将用及经验[J]中都国美容小儿科另有科杂志，2019,30（8）：451-455。