你还在嘱咐病症术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，医学上一直在大儿子术后症状应当避免剧痛沾染出水。而在 1985 年的防疫穿孔受到感染医学概要当中也明确指出，出水是引致清洁剧痛受到感染最值得注意的因素。但是，很难否认的是，禁令剧痛沾染出水也不会引起症状不适以及引致贫困当中的不便。

那么，缺陷来了，术后剧痛到底能很难沾染出水呢？

要回答这个缺陷，首先应当该发觉剧痛的分类。举例来说，剧痛可分成四类，即：清洁剧痛、可能污染剧痛、污染剧痛、严重污染剧痛。

虽然对于污染剧痛和严重污染剧痛，其术后管理相比之下复杂多变。但是对于清洁剧痛和可能污染剧痛，在术前充份准备及术当中无菌系统设计的前提下，受到感染的起因需要得到直接控制。

既然如此，有没相关文献毫无疑问断言呢？

答案是赞同的。近年来一些文献样本结果显示对于术后剧痛，格外早沾染出水相当能增高剧痛受到感染数万人。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 名誉教授等对更进一步信念完成荟萃统计分析。该统计分析结果刊载在近期的 Surgery 周刊上。今天我们将要点介绍这个研究课题，来看看医学最新信念是怎样的。

研究课题方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 样本库，持续性回顾统计分析术后沾染出水症状和术后不沾染出水症状术后剧痛受到感染数万人。基于该统计分析结果制作调查短文并分给与医学实践管理人员和症状，对相关歧异完成统计分析。

入选基准：（1）对于清洁剧痛和可能污染剧痛，统计分析禁令沾染出水否必要的随机对照试验和批判性医学试验；（2）在症状、剧痛右方、切除术方式、确切的干预分组及对照分组、确切的剧情统计分析以及统计分析手段上都，每一个研究课题需要有清晰的入选及排除基准。

排除基准：（1）症状严重免疫缺陷的症状；（2）正在受到感染的症状；（3）载有引流管的症状；（4）重复美联社的相关研究课题。剧情：主要剧情是起因剧痛受到感染。其次是结果显示和剧痛肝硬化，还包括剧痛红肿、反常尿液、血肿以及剧痛破洞。

主要结果

事与愿违 12 项研究课题结果纳入了该回顾性统计分析，该 12 项研究课题再版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。封闭性肩部外伤修补术术后剧痛 6 项，外周剧痛 5 项，胃肠道术后剧痛 3 项，肢体切除术 3 项，臀部、胸肩膀以及皮肤癌 1 项。

1. 剧痛受到感染

事与愿违将来自 10 项研究课题剧痛受到感染数万人拆分，在拆分后的受到感染数万人上都，沾染出水分组是 3.3%，禁令沾染分组是 2.7%，两分组之间无数据分析值得注意性。在接受封闭性肩部外伤修补术的症状当中，无论否完成过桑拿浴，仅没剧痛受到感染的美联社。在接受开颅切除术的症状当中否沾染出水亦无相对来说歧异。

2. 剧痛肝硬化

剧痛肝硬化还包括红肿、反常尿液、剧痛破洞及血肿。在 2 项研究课题当中，拆分后的红肿起因数万人在沾染出水分组是 6.7%，非沾染出水分组是 6.6%，两者之间无数据分析值得注意性。1 项研究课题当中，沾染出水分组剧痛反常尿液情形是 2%，非沾染出水分组是 1.9%，两者之间无数据分析值得注意性。

2 项研究课题比起了剧痛破洞情形，沾染出水分组和非沾染出水分组在剧痛破洞上都无数据分析值得注意性。但许多人注意的是，1 项研究课题推断出在非沾染出水分组，血肿起因数万人相对来说较低沾出水分组，歧异较强数据分析值得注意性。

3. 结果显示上都

在 4 项研究课题当中针对结果显示完成统计分析，结果推断出在沾染出水分组的结果显示相对来说要较低非沾染出水分组，歧异较强数据分析值得注意性。

在抽样调查上都，将纳入该研究课题的医学管理人员分成两分组：分组 1（冠心病妇科、整形妇科及神经妇科）：全部管理人员仅采用术后禁令沾染出水手段；分组 2（泌尿妇科以及妇产科）：大于 50% 的医学管理人员应当用格外早剧痛可沾染出水手段。

结果推断出，分组 2 相比起分组 1，相对来说需要意识到沾染出水分组和非沾染分组之间，剧痛受到感染数万人并没数据分析值得注意性。除此之外，分组 1 在选读该系统系回顾统计分析论据后，需要接受论据的比率也相比之下格外少。

统计分析：引致这个结果的状况是什么？

1. 这些科室一旦剧痛起因受到感染，有可能不会对生命引致担忧；

2. 缺乏当地轻而易举的样本支持以及缺乏当地的医学实践概要；

3. 本年系统设计、害怕法律责任、与症状断言困难等都是可预见的缺陷。

在症状上都：大多数症状不发觉剧痛格外早可沾染出水手段，即使在外科医生断言后仍然暗自不安。根据后期否发觉术后剧痛可沾染出水这一起复术语将症状分成两分组，在发觉格外早可沾染出水分组，大多数症状理解否沾染出水对剧痛受到感染数万人相当相关。在外科医生断言后，大多数症状同意在术后 24 h 到 48 h 完成淋浴。

综上所述，在医学，举例来说西方人国家，术后剧痛护理长期经常不会运用于到防出水材料。由于该研究课题论据结果显示术后剧痛格外早沾染出水相当能增高剧痛受到感染数万人，因此，实行该手段，也需要大大降低症状经济负担、减少过敏可能会以及运用于防出水材料长期剧痛的持续浸泡。

另外，该研究课题亦结果显示格外早沾染出水可降低症状结果显示，也需要给症状贫困导致不方便。因此许多人医学采纳应当用。

参考资料

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.