手术室着火这件公事，离我们很遥远？

酒精、磁刀、水蒸气，对于病床首选的这些，我们都已习以为故常。每天看着他们相安无事共存于病床，见你有无思考过一个问题：

加热、水蒸气、燃料都具备了，那么这三者才会暴发引爆反应会吗？

才会吗？不才会吗？

一个研究工作

来自宾夕法尼亚州的 Edward 研究员异议展开了之外研究工作系统性，再度结果发表在 2016 年 11 月的 Journal of the American College of Surgeons 时代周刊上。

该研究工作成立了一个标准化的体外模型，包括：

一块 15 cm×15 cm 尺寸的去粗毛很厚。

热流是一个手持式两极「Bovie」磁笔，并以 30 瓦特凝血模式下应答 2 秒。这样设置主要是为了精心设计病理，因为病理故常故常在这种条件下对于术区上皮锯齿状的出血展开止血。

氧化剂为室内水蒸气（21%）。

燃料为术前匆忙的化学药品。

另外，场景精心设计还包括全面性：

1. 妇科妇科手术前刚顺利进行术前匆忙时：在每种化学药品新产品展开术前匆忙紧接著时（0 min）；

2. 化学药品生产商延揽的消毒顺利进行并延期 3 min 时：在每种化学药品新产品展开术前消毒并延期 3 min 时；

3. 在上皮隐没或者头顶处呈现出了化学药品池中：通过成立一个 1 cm 尺寸的圆形缺损精心设计化学药品池中和没呈现出化学药品池中两种情形。

观察加权（阳性特点）为：

1. 磁妇科的「Bovie」电源在应答热流后再次出现肉眼可见的俩人（分别在术前匆忙顺利进行紧接著或者延期 3 min 后对该电源展开应答）；

2. 通过一个特殊的热成像电源充分识别悄悄（空气中才会温度高达 100°多于 1 min，并且距离热流尖端不超过 1 cm 即可系统对到）。

研究工作三第三组如下：

1. 根据在术区上皮附近运用于热流时所引致的闪磁类型分成：俩人第三组和可散布闪磁第三组；

2. 根据化学药品中才会确实酒类混合物分成：酒精第三组和不酒类第三组；

3. 根据确实呈现出化学药品池中分成：呈现出化学药品池中和没呈现出化学药品池中第三组。

通故常讲，失火故常暴发在两种并不相同的模式中才会，先来看下绘出示：

绘出 1 标准化的体外模型即热成像绘出示

如上绘出所示，一种是在热流应答时暴发俩人，这种模式通故常是自限性的，持续不到无论如何并且不才会诱发到上皮；另一种就是可散布的闪磁，暴发在热流尖端，然后诱发到上皮。这种模式通故常为非自限性的并且能够人为熄灭闪磁。

研究工作主要结果如下：

不酒类的术前匆忙第三组（4% 的胺氯无可奈何（CHG）和 1% 聚维酮碘氟（PVI）），在术前匆忙顺利进行紧接著和 3 min 后皆没有再次出现俩人。

在酒类的术前匆忙第三组，各类型消毒液皆可再次出现俩人。

（1）洗必泰-IPA 第三组（4%CHG 和 70%IPA）在术前匆忙顺利进行紧接著和随后的 3 min 再次出现俩人的几率分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 第三组在术前匆忙顺利进行紧接著和延期 3 min 后再次出现俩人的几率分别是 25% 和 10%；

（3）纯乙二醇（70% 的 IPA）第三组在术前匆忙顺利进行紧接著和延期 3 min 后再次出现俩人的几率分别是 30% 和 5%。

术前匆忙中才会呈现出化学药品池中和没呈现出化学药品池中第三组相互间的对比：在不酒类的化学药品第三组，呈现出化学药品池中和没呈现出化学药品池中第三组皆没再次出现俩人。

呈现出化学药品池中第三组故常故常才会激发更大的可散布的闪磁。

在术前匆忙顺利进行紧接著和延期 3 min 后两个情形下，碘酒-IPA 第三组或纯 IPA 第三组在俩人致死率全面性无明显差异。

但是在洗必泰-IPA 第三组，呈现出化学药品池中亚第三组俩人致死率在术前匆忙顺利进行紧接著（95%：10%）和延期 3 min 后（75%:15%）要极低没呈现出化学药品池中亚第三组。

在所有酒类的化学药品池中引致的闪磁中才会，41% 为可散布闪磁。

洗必泰-IPA 第三组池中第三组在术前匆忙顺利进行紧接著和延期 3 min 后可散布闪磁致死率则有 48% 和 40%，而碘酒-IPA 第三组在术前匆忙顺利进行紧接著和延期 3 min 后皆没发掘出可散布闪磁。

其它之外研究工作媒体报道

纵观基本上，病床引爆似乎是一个不太不太可能暴发的惨案，并且之外媒体报道为数不多，但是该研究工作媒体报道结果真的有点细思极恐。

那么，病理实践中才会，没错有无因病人之外操作引致病床引爆的心里再次出现呢？

于是编者在万方在线读写关键词「病床」、「引爆」展开之外查询，结果还真发掘出有之外流感媒体报道，比如：

刘筱凌等媒体报道过一例慢性消化道炎更名消化道结石的症状（绘出 2），其在全麻西行整形下消化道切除术。妇科手术医生在经脐部穿孔自取消化道时，整形暂不用，用具药剂师将镜头通到引光线摆在症状两腿相互间，0.5 min 后，闻有烧焦香气，察觉到引光线与镜头松脱，透镜使妇科手术巾单引爆，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

绘出 2 病床引爆的一例流感媒体报道（截绘出自万方在线）

所幸发掘出适时，赶紧处理，没对症状致使过敏会，没引起事故。

此文，编者还查询到刘双庆等医生曾在大白兔口中做过高频磁刀引起上皮消毒液引爆的实验室研究工作（绘出 3），其假设为：碘伏消毒后运用于磁刀不引爆；丙酮引爆随机性高，且高输出（＞50 W）较低输出（＜40 W）更不免引爆。

绘出 3 磁刀引起消毒液引爆的研究工作

可见，虽然暴发几率小，病理罕见，但也普遍存在不太更进一步。由于其一旦暴发，严重后果不太可能极其严重，故须认真对待。

如何杜绝病床引爆

无论是加热俩人，还是可散布的闪磁，都应警惕其具有引起病床失火，致使随之而来严重后果的不太可能，都要来使杜绝其暴发。

首先，大多数的妇科手术失火暴发在腿部和下颚，这不太可能因为该部位能够咽引管或眼罩补充水蒸气，此外，咽引管或尼龙眼罩在富含水蒸气的生存环境下皆可作为燃料被引爆。

即使生存环境中才会水蒸气不贫乏，只要有合适的燃料普遍存在，妇科失火仍也许暴发，例如妇科洞巾、隔绝履以及玻璃瓶在反之亦然交谈到来自磁妇科的磁俩人时皆也许被引爆，但是适时替换妇科手术区域内的不免燃就可以大幅度减缓意外惨案的暴发。

其次，本研究工作结果显示无论确实呈现出化学药品池中，皆不太可能再次出现俩人，但是大的可散布闪磁只有在酒类的化学药品池中情形下再次出现。因此，术前匆忙中才会健康检查上皮隐没甚至头顶左边的化学药品并擦干对预防措施失火非故常重要。

另外，引爆三表达方式（助燃剂、非金属、引火流）在失火的暴发中才会皆起着重要主人公，但是不幸的是，这三之外皆在病床中才会故常规普遍存在且由并不相同人员管理。

其中才会，病床药剂师提供的玻璃瓶、妇科洞巾、隔绝履以及妇科术前匆忙中才会的一些物品；师支配水蒸气电源；妇科护理人员运用于磁妇科或激光电源也许引爆不免燃。因此，为不必要失火的暴发，这个引爆三表达方式相互间的支配团队相互间能够更多的交流会。

最后，该研究工作中才会，俩人只有在水蒸气贫乏的情形下才可引致引爆或者爆炸，但即使氧含量较小的变化都也许引致俩人变成更大的可散布闪磁，因此，应该力所能及的不必要所有病床中才会的闪烁闪磁。

故要杜绝病床引爆，促请做到全面性：

1. 妇科医生在选自取术前匆忙的化学药品时，如需注意，可运用于不酒类混合物的化学药品来减缓起火几率。

2. 适时替换妇科手术区域内的不免燃对减缓意外惨案的暴发至关重要。

3. 术前应故常规健康检查上皮隐没甚至头顶左边的化学药品确实压平。

4. 这个引爆三表达方式相互间的支配团队相互间能够更多的交流会。

5. 应该力所能及的不必要所有病床中才会的俩人。

参考资料

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 整形引光线致妇科手术巾单引爆 1 例. 中才会国风湿热专修时代周刊,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 不免明富, 陈晓红. 高频磁刀引起上皮消毒液引爆的实验室研究工作. 护理专修时代周刊,2011, 26(24):48-49.