低钠难以更正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低硫血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、躯干、泌尿系、妇科B超，头颅CT大多正常人。高血压CT：左方侧高血压特征都能，四方枝增粗，回避发炎。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿硫：310mmol/L另一医院：肝功、肾功、甲功、ACTH大多正常人。检验为腺垂体机能消退2012年1月5号入我院：生长激素、ACTH大多正常人官能激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余正常人甲状腺激素：8：00，14：00正常人，20：00：433nmol/L(正常人値60-250)，24：00：170nmol/L(正常人少于138)高血压弱化CT：左方高血压内侧支略饱满住院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血硫正常人，13号复查降至17714-16号每天补硫9-12克，17-18每天补硫6克，原是血硫122mmol/L。我们回避为病变高血压机能消退问：1、检验是否是正确2.为何血硫难以纠正，且仅4天时间降低幅度较大h797: 对于顽固官能的低硫血症的病变而言，不须不要执意下医学检验：第一步，不须明确是否是真官能低硫第二步，依靠哮喘等辨认是缺硫官能还是稀释官能低硫第三步，如果是缺硫官能则从血硫和同步测定24小时尿硫来辨认是摄入极多还是排出多第四步，如果排出多所需辨认是肾脏本身还是调节激素诱发不建议按照出书的描绘出来操作者，出书在低硫血症中的描绘出，来得多的是偏重发病机理或病理认知，缺乏医学操作者官能wqy228: 即日17：00血硫：122， 今早血硫为112。追问哮喘病变傍晚口渴，睡觉时约1000ml一般高硫病变口渴，为何该病变口渴，且是傍晚，白天却是口渴与高盐饮食有关？复查胸片看到纵隔增宽，明晨做CT我们实验室做不了24小时尿硫wqy228: 臀部弱化CT：1纵隔多发肿大淋巴结融合，左方右肺部明显受压变窄，多为遗传病。2、左方肺部内血栓形成B超：侧腋窝淋巴结肿大，特征规则，边界尚明晰，似呈假肾征，其内可探及柱状心脏波形。24h尿硫：311 mmol/lL，尿硫236mmol/LCEA,LDH大多为阴官能wqy228: 脱口而出还所需做哪些核查shao0626jin: 最起码体格核查、哮喘都没有wqy228: 哮喘只有低硫血症。查体可发原是左方右侧面颊大多不见一直径少于1cm的淋巴结肿大。原是病变在外科行活检脱口而出遗传病与低硫血症有联系吗若有联系二者如何联系一起，需做什么核查shao0626jin: 病变高血压机能消退的医学表原是，低硫的表原是，122的血硫，能难受么？你写的上一个医院检验腺垂体机能消退，病变高血压和官能疾病高血压有什么区别 征象有什么不一样wqy228: 病变长期低硫血症，业已耐受，120以下才有病变高血压机能消退的话，不只低硫，还有ACTH诱发，但该病变在服用5mg强的松时ACTH正常人，但还发生低硫，因此不是主要原因。没有找到官能疾病因素，就回避病变了wlittlepear: 尿硫明显下降时，测测尿新陈代谢，如高于血渗，应回避SIADH，若发原是非常背书。治疗法上应该受到限制入液量，你问道有天一下睡觉时1000ml，之后血硫降低也较背书，另外给予速尿清热排水，结合适当补硫。目前一般查不了ADH素质，因此只能从这几方面检验。具体几条检验标准可不见7版内医学wqy228: 是得问问我们医院是否是能测尿新陈代谢了。对了，就那一次傍晚睡觉时极多，常常睡觉时较极多