超声诊断胸腹联体双胎并多发畸形1举例

2021-12-20 00:49:07 来源:

女，23岁，孕13+2周，孕1稻谷0，彩色多普勒MRI检查疑为联体双胎。MRI所见：东宫可见2个胎头Echo，位于同一水平面（图1），RC径则有21及22mm，颅骨光环明晰，颅内结构不见明显极度。多切面扫查推测2个新生儿自背部至颈部毗连，毗连背腔内可见共用1个肝（图2），右侧新生儿肝四腔心及“十”文平行可见，为完全DF大动脉转位，左面新生儿肝为单心室，两新生儿的情不自禁及心室毗连，心室毗连所在位置宽近3.0mm，情不自禁毗连所在位置宽近1.6mm，心率169次/min。毗连腹腔内可见2个肝相混合（图3）。2个新生儿颈部背侧除此以外可见囊性Echo（图4），内可见分隔，右侧新生儿颈部囊性Echo形状26mm×11mm，左面新生儿颈部囊性Echo形状25mm×10mm。可见2条脊柱Echo，右侧新生儿脊柱骶尾部连续性中断并向内外凸起，范围4.6mm×1.8mm，左面新生儿脊柱连续性明晰。两新生儿颈部独立、除此以外可推测。输卵管位于后壁，厚近22mm，羊水最大深度为36mm。图1两新生儿胎头相对且位于同一平面；图2两新生儿肝共用；图3颈部切出，颈部毗连，肝共用；图4两新生儿颈部可见十二指肠水发炎 MRI检验：背腹联体双胎并多发脏器发育不良，双胎颈部十二指肠水发炎，一胎骶尾部脊柱裂。引稻谷后证实MRI检验。入院终止怀孕后，娩出两联体女性死胎，两胎全身病变并背颈部联体，剖开背腔可见大部分1个肝结构，颈部独立明晰，符合稻谷前MRI检验。讨论：联体双胎是罕见的发育不良，其死亡率为1/（50000～100000），是由于在受精第13天后胚盘未能完全分离所致。其MRI检验应以为两新生儿背颈部所在位置皮肤延续；新生儿东宫位置总所在位置于一相对位置，胎头总在同一水平，胎动亦不会时有发生相反；大部分有1条脐带，但脐带内毛细血管数达3条以上；大多数联体双胎在腹侧混合，背部联胎90%共用膀胱，75%肝共用，脐部联胎81%肝共用。总之，稻谷前MRI检验联体双胎可通过反之亦然检测新生儿混合毗连的部位及混合程度作出正确检验，当MRI大部分推测1个输卵管、1个两栖类囊时，应警惕联体双胎的可能。原始出所在位置：韩菲燕,张姗,田力.MRI检验背腹联体双胎并多发发育不良1由此可知[J].中国中西医结合影像学时尚杂志,2018(02):113.