手把手教程：腰椎异常起源 Ross 手术攻略

主静脉异；也起源地的血栓（AAOCA）是指血栓的一支或多支虽起源地于主静脉但侧边部位或走形异；也，；也被确信与腹水病变，并发症以及心源性猝死有关。AAOCA 病变约占 0.1%~0.2%，皮下二叶固定式肥胖的病变生存率极低。因其较为罕见，此在此之前对它的学术研究不一定多。

长时间以来，Ross 心法使病变免除皮下膜移位心法后瓣膜变异、增生凝、血栓的困扰，也可能会了长时间抗凝的烦恼，尤其限于于年轻的育龄女性。虽然此在此之前有人描述过 AAOCA 病变的 Ross 心法，但由于登革热过少不能囊括；也见的 AAOCA 种类，临床指导意义并不大。

来自纽约西奈山医学当中心心血管外科的 Pawale 教授等媒体报道了他们的 AAOCA 手心法经验并发表文章在近期的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该媒体报道选用了在只不过的 28 年里，570 位接受了 Ross 心法的病变，将其当中 7 位 AAOCA 病变纳入学术研究，通过描述这类特别的病变手心法方固定式来说明 Ross 心法实质上限于于这类病变。

心法固定式介绍

表 1. 7 位病变的基本情况、疟疾特点及手心法战略AAOCA: 主静脉异；也起源地的血栓；AI：皮下关闭不全；AS：皮下宽广；BAV：皮下二叶固定式肥胖；CX：反向支；LAD: 左边在此之前降支；LITA: 左边胸廓内静脉；LM：左边中段；RCA：左边血栓

1 号病变（布 1），左边在此之前降支起源地于左边血栓，并走形于主静脉及血管之间，；大右侧胸廓内静脉的路当中复刻心法来预防措施大血管挤压带来的血栓动力性宽广。

2 号病变（布 2），右侧血栓起源地于左边中段，将之复刻到免疫血管复刻物的新左边冠湛上。

3 号病变（布 3），反向支起源地于左边冠湛并沿无名冠湛走形，游离反向支时只需小心以免损坏。

4 号及 6 号病变，左边左边血栓紧邻，作为单个「纽扣」一同复刻到在此之后左边冠湛当中。

5 号病变，左边中段肥胖，起源地于左边血栓，左边冠侧支供其所左边在此之前降支及反向支，将左边血栓复刻到在此之后左边冠湛，如此一来以左边胸廓内静脉；大血栓路当中复刻心法。

7 号病变，左边冠侧边在低位置的左边突起湛，将它复刻到在此之后左边冠湛当中。

布 1. A、B 病变心法在此之前腹水 CT 三维重建谨左边在此之前降支起源地于左边突起湛，并在主静脉及血管之间走形；C 心法当中可见左边在此之前降支起源地于左边冠湛，走形于左边室灌入道后

布 2. A 病变心法在此之前腹水 CT 三维重建谨左边冠起源地于左边中段；B 心法当中可见左边冠起源地于左边中段；C 将左边冠重植于免疫血管复刻物上

布 3. A 病变心法在此之前腹水 CT 三维重建谨反向支起源地于左边冠湛并沿无名冠湛走形；B 心法当中可见反向支起源地于左边冠湛，腹水探针谨反向支走形；C 左边冠及反向支以单「纽扣」形固定式复刻

上述 7 位病变仅心法后第 1 天拔管，无并发症。7 天内出院，出院在此之前复查心超未见明显异；也。所有病变仅无心肌病变表现，平仅随访 7.8 年，无一病变因只需重建血管而；大二次手心法。

注意事项

该文还分享了一些心法当中的细节解决问题。当左边左边血栓侧边大小合适，但没有能够的相邻浸润来制作两个独立的「纽扣」分别复刻时，可以将它们作为一个「纽扣」一同复刻到免疫血管当中小得多的湛上，并回转免疫血管中段来与之更好的吻合。

游离血管中段时注意动作卷起，以免损坏左边突起湛异；也可能的左边血栓或左边冠异；也可能的左边在此之前降支，因后者走形于血管干在此之前。

；大主静脉切开心法时切口其所尽可能高些，以免损坏侧边低的左边血栓。

为可能会损坏异；也起源地于左边冠的反向支，因其沿无名冠湛走形，在；大主静脉直下切口时其所可能会延伸至无名冠湛，另外只须以它从主静脉浸润上沿无名冠湛小心游离，且锁骨切开时免得穿透主静脉浸润，免疫血管干锁骨加强切开时也免得太厚。

可用不限方法确保血栓锁骨利于：⑴借助于腹水探针；⑵直视下逆；大灌注停跳液；⑶心法当中；大经食管瓣膜医学影像检查。

第 4 号和 6 号两位只需；大路当中复刻心法的病变，借助于左边胸廓内静脉路当中复刻来确保血管的长时间利于，血栓的远端吻合不会明显负面影响侧支开放时之间。皮下移位或根部移位的病变，若只需；大多支血管的重建来预防措施病变性瓣膜病，；也先；大生物瓣膜或根部移位+腹水路当中复刻心法，再行后半期；大支架瓣膜植入心法。

综上所述，对 AAOCA 病变；大 Ross 心法是安全的，心法在此之前只需血栓医学影像，并针对各不相同病变的腹水肥胖情况实施生物体方案。

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