子宫癌病变外科手术前要通过肩胛骨病变细针外科或从前病变检查和对病因进行时分期,以拟出外科手术方案,并通过线聚焦标记外科手术地带。子宫癌病变或许导致的外科手术有数:保乳术(BCT)、开刀术、重建术以及病变捡拾。
肩胛骨病变细针外科(FNA)
肩胛骨病变核磁共振便是下 FNA 或检查和的规格有数:
病变皮质>2.3 mm;胆固醇核消失;皮质非对称膨出。
线聚焦
DCIS 和很多小癌冶往往不容易看清,医生不宜对这些病变进行时聚焦标记,可以通过核磁共振便是定向在内放置聚焦金属板。的方位不宜在分泌物做好标记,并让病变在外科手术时保持与影像学检查时值得注意的姿势,在皮下的精确距离也不宜进行时记录(见由此可知 1)。
由此可知 1 线聚焦
上由此可知中黄色对角指引灯丝束,黄色对角指引,分泌物的黑点标记的正确地方位。
从前病变(SLNB)
从前病变检查和不太可能作为规格程序中用做肩胛骨病变核磁共振阳性(cN-)的子宫癌病变,需要提供正确地的分期信息。
SLN 通过在内或邻近施打放射性示踪剂,以显示黏膜浸润情况下。示踪剂最先到达的病变不宜被放入,通常就会取 3 个病变,放入 3 个以上从前病变不便缩减确诊的正确地性。
由此可知 2 从前病变检查和
保乳术(BCT)
BCT 又称开刀术或广泛开刀术。局部开刀的样本为首从前病变检查和共同用做分期。
由此可知 3 保乳术示意由此可知
BCT 术后切缘有 3 种情况下:R0 开刀——切缘洁净;点状存留——存留4 mm。
由此可知 4 切缘分类及相不宜处理
开刀术
开刀术有数 3 类:
单纯开刀术:开刀整个以及靠近的大多肩胛骨病变。
改进根治术:开刀整个、大大多甚至全部肩胛骨病变,以及胸肌筋膜,保有胸肌。
保有乳晕的开刀术:大多数开刀术都就会开刀,但在以下几种情况下下可以保有——距>2 cm;较小
由此可知 5 开刀术与改进根治术
重建术
直接重建:植入磁共振。
DIEP-flap:腹壁下动脉浅穿支(DIEP)口部再生重建术,从背部再生 DIEP 口部重建,常用。
SGAP flap:臀上动脉穿支(SGAP)口部再生重建术,从臀上再生口部,当病变因背部口部不够或之后有过背部外科手术史加剧需要行 DIEP-flap 时改用。
TRAM flap:横腹直肌肌口部再生重建术,不彻底改变口部的血供,通过皮下隧道再生。
由此可知 6 重建术
肩胛骨病变捡拾(ALND)
肩胛骨病变有数三一组:
Level I:小叶下一组,在胸小肌侧边,有数子宫侧边一组、中央一组、肩胛下一组及小叶微血管病变,胸大、小肌间病变(Rotter 病变);
Level II:小叶中一组,胸小肌浅面的小叶微血管病变;
Level III:小叶上一组,胸小肌底部肩胛骨下微血管病变。
由此可知 7 肩胛骨病变
ALND 就会捡拾 I 和 II 一组病变,随着核心技术的革新的,目前外科医师最大限度通过从前病变捡拾,或通过新的基本功能放射治疗使肩胛骨降期,以避免改用 ALND。当新的基本功能放射治疗不可行或很多病变转移时,便改用 ALND。
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校对: 汪宇慧相关新闻
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