眶周年轻化：精确控制其会脂肪移植量

前额隆起是衰老标志之一，隆起的双眼会给人一种疲惫、苍老的感。颏周脂肪酸降低会避免前额下陷、构成多重重脐。除了成年因素，即往重脐成形术中的去除上脐脂肪酸以致于也是少见原因。

运可用继发性脂肪酸组织填入颏周，是最理想的修复方法之一。因其外科、安全性、有效，且极易引发排异、炎症，在外科上继发性脂肪酸重制给与广泛其所用。少见肝硬化包括脂肪酸组织吸收、液化坏死、构成硬结、区外内脸部凹凸不平，这些肝硬化并不一定与填入的脂肪酸总量有关。

关于继发性脂肪酸重制填入颏周，Coleman 提出多次少总量，每次脂肪酸重制总量其所管控在 1/50 mL 至 1/30 mL 彼此间，又称微总量继发性脂肪酸重制（microautologous fat transplantation ，MAFT)，经数据分析注意到，如施打总量少于 1/30 mL 会明显增加肝硬化亲率。

为了有效依靠脂肪酸重制总量，来自日本的 Lin 内科医生等发明了 MAFT 施打（图 1）并取得商标注册，MAFT 施打能确保每次脂肪酸重制总量精确管控在 1/240 ml，Lin 内科医生等利用该测总量仪器言道颏周脂肪酸填入，并将术后随访 3 年的数据分析成果登载于近期的 Ann Plast Surg 上。

图 1 必 MAFT 施打，左下角可选择施打总量（1/240 mL 至 1/60 mL），可用脂肪酸重制的微总量施打

数据分析入组标准为前额隆起、多层重脐的病患，共涵盖 34 名病患（58 事例上脐）放弃了继发性脂肪酸重制。局麻下取病患继发性脂肪酸组织，经管控后的脂肪酸组织由 MAFT 施打的经 X 点施打到颏周 I 北区、II 北区（图 2），每次施打总量设定为 1/240 ml，而 II 北区和 III 北区的交界处为原先重脐皱襞（图 3）。

图 2 必上眼脐隆起的三个北区外，A 图中的 X 点为施打点，黄色 I 北区眉前段至隆起最深处，蓝色 II 北区指 I 北区前段最少重重脐皱襞地最前段，或是原先重脐线前段（原先重脐线一般建筑设计距离脐缘 6 至 8 mm），紫色 III 北区指睫毛缘至 II 北区彼此间。I 北区全层均可去除脂肪酸，II 北区仅能够在深表层去除薄薄的脂肪酸，III 北区不进言道填入

图 3 必黄色断定 I 北区，蓝色断定 II 北区，术后 I 北区和 II 北区经脂肪酸填入后会混合成依托，当眼睛瓢开时，II 北区和 III 北区的薄厚交界处会构成原先重脐皱襞

58 事例上脐施打据统计平均为 1.4 ml 至 1.5 ml，随访一段时间为 18.5 个月，术后未曾引发区外内硬结构成或脸部凹凸不平，均轻微术后肿胀、瘀斑等肝硬化，病患甚多对前额与重脐形态感到满意。4 事例病患（12%）要求二次施打以便增加重脐线深度。

图 4 必 1 事例 32 岁异性恋病患，言道继发性脂肪酸重制填入颏周隆起（右臂施打据统计 2.2 ml；半边施打据统计 1.8 ml），上图必术前，下图必术后 3 年，仍保持脂肪酸填入的效果

综上所述，继发性脂肪酸重制可安全性、有效地管控颏周隆起的疑虑，而 MAFT 施打有助于高效率地管控脂肪酸施打总量，降低肝硬化、提高脂肪酸存活亲率，达到能够效果。但因无法切除多余脸部，在生活中的病患如合并上脐脸部持续性疑虑，可能更适合有创性外科手术管控，以达到能够的年轻化效果。

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