JBJS:股骨截骨旋转角度的定位具体方法

2021-11-15 02:43:16 来源:
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脊椎前所扁率举例来说指脊椎枕骨突起连线和脊椎胸平行两者之间产生的视角。脑瘫的患者常可见脊椎前所扁率过大同时合并伸长畸形,但在对这类患者行去回转截骨时经常难在术中所对矫正的视角进行时正确的观测。之前所有研究工作认为,在内翻截骨时或多或少会在一定程度上相反脊椎的前所扁率,这就使得术者更难以正确支配脊椎的回转。绘出1中所可见翼状位上的行本来内翻截骨,虽然不会可以相反脊椎回转,但本来脊椎的前所扁率仍时有发生了变动。

绘出1 本来翼状位截骨或许相反脊椎前所扁率。内翻截骨前所脊椎前所扁率57度,胸干角164度,在行翼状位内翻楔形截骨后,脊椎前所扁率33度,胸干角127度。

目前所有很多种分析方规对术中所脊椎的回转度进行时观测。一种分析方规是沿脊椎胸平行闯进外侧取向叉,再行与脊椎枕骨突起横向闯进支配台取向叉,用意来观测实际的脊椎前所扁率(绘出2A)。第二种分析方规是这样一来于脊椎侧面闯进外侧取向叉,术后将其与支配台取向叉两者之间的视角变动进行时来得(绘出2B)。第三种分析方规是将两枚取向叉分别横向闯进截骨四边形的远外侧,且毗邻脊椎的前所方以消除干扰脊椎侧面钢板的放于,术后两枚取向叉产生的视角即为去回转的视角(绘出2C)。

这些观测截骨回转视角的分析方规似乎都是正确的,但因为脊椎外侧复杂的法医学结构,在同时业内翻截骨的时候就或许使某些分析方规显现最小值。显现这种最小值的原因在于两个方面:一是在进行时翼状位截骨之后两根取向叉的位置并没规完全反映真正的脊椎前所扁率;二是截骨使得取向叉重聚原来的四边形,这无形中所使其的回转视角时有发生了变动。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等创建了分析方法,对内翻去回转截骨时上述三种分析方规的正确性进行时了分析。

绘出2 三种常见的术中所观测回转度的分析方规。绘出2A. 脊椎胸取向规。外侧取向叉毗邻脊椎胸的中所心(紫色),支配台取向叉(紫色)和脊椎枕骨突起横向,两根取向叉在轴位产生的视角即为脊椎前所扁率;绘出2B. 侧面取向规。外侧取向叉(黄色)在侧面和脊椎侧向且在轴位上和脊椎胸平行横向,支配台取向叉(紫色)仍毗邻脊椎枕骨。术后前所后两根取向叉视角的变动即值得一提的是了脊椎前所扁率的变动;绘出3B. 连续性取向规。在脊椎前所方进行时连续性标识,将取向叉分别安放标识的外侧(紫色)和支配台(紫色),且和轴位横向。术后前所后两根取向叉视角的变动即值得一提的是了脊椎前所扁率的变动。

结果:作者见到,改用第一种脊椎胸取向规时无论行何种方式也截骨外没规显现最小值,改用第二种侧面取向规行脊椎胸四边形截骨时没规显现最小值,但改用翼状位四边形截骨时则会显现相当大最小值,改用第三种连续性取向规行脊椎胸四边形截骨就会显现少许最小值,而行翼状位截骨时则最小值相当大。三种取向规观测的组间不确定性分别为0.96、0.89、0.91,不确定性良好。

绘出3 骨头所示为侧面取向规或许造成的最小值。绘出3A. 截骨前所的明德造化;绘出3B. 截骨后的明德造化。外侧的侧面取向叉(黄色)和脊椎胸取向叉(紫色)作为一个整体而言外毗邻脊椎的外侧。此时紫色取向叉方向仍和脊椎胸保持一致,但黄色取向叉已经重聚原先四边形。绘出3C. 截骨前所外侧的侧面取向叉和脊椎胸取向叉横向。它们和支配台取向叉(紫色)两者之间的视角值得一提的是了前所扁率拟矫正的视角;绘出3D. 截骨后,脊椎胸取向叉(紫色)也就是说水平,但侧面取向叉(黄色)仍向上倾斜,如以侧面取向叉为概要,脊椎胸就会变为后倾。

假设:本研究工作创建并验证了预测三种不同取向分析方规最小值的模型。在改用侧面取向或连续性取向是外显然的时有发生系统最小值,特别是在脊椎胸四边形仅限于进行时截骨时更是如此。

临床意义:本研究工作说明改用脊椎胸四边形截骨或脊椎胸取向的分析方规可见减缓确实回转度时的最小值。

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主编: orthop206

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